Eläinsuojelu harhateillä - tutkimuksen näkökulma on unohtunut

Eläinten käytöstä tieteelliseen tutkimukseen on valmisteilla erityislaki. Lakiesitys sisältää merkittäviä periaatteellisia muutoksia ja myös hallinnollisia kummallisuuksia. Tutkimuksen näkökulma näyttää unohtuneen ja esitys pikemminkin tukee eläinkokeisiin liittyviä harhoja ja myyttejä.

Jouko Tuomisto

Johtajan onnekkuus ja työyhteisön rasitus

Työyhteisön pahoinvoinnin oireet tunnetaan, mutta harvemmin näkee työyhteisön sairauden syitä pohdiskeltavan esimiehen huonon toiminnan näkökulmasta ja johtamistaitojen puutteista johtuvana ilmiönä.

Jorma Laitinen

Erittäin kalliit lääkehoidot - polttopisteessä Fabryn tauti

Uusien hoitomuotojen kehittäminen on tarpeellista ja oikein - tästä ei liene erimielisyyttä. Uusia lääkkeitä ei kuitenkaan enää kehitetä sillä tahdilla kuin ennen. Ennen kuin lääke on turvallisesti valmis, vaaditaan nykyisin valtavan suuri dokumentaatiotyö. Silti voi käydä niin, että koko kallis työ valuu hiekkaan markkinointivaiheessa - esimerkkinä serivastatiini. Lääketeollisuus on ahtaalla, mikä näkyy mm. vapaaehtoisina ja kipeinä lääkejättien yhdistymisinä.

Jorma Viikari

Voiko potilaan omaan ajokyky-arvioon luottaa?

Syyskuussa 2004 voimaan tullut lääkärin ilmoitusvelvollisuus tuo monenlaisia haasteita käytännön työhön. Yksi kysymys koskee sitä, millä instrumenteilla hoitava lääkäri arvioi potilaansa ajokykyä. Kannanotto ajoterveyteen on selkeä, jos vastaanottokäynneillä on ilmennyt vakava ajoterveyteen vaikuttava sairaus tai toimintakyvyn vajaus. Jos sairauden oireet ovat lievempiä, mutta ajokyvyn kannalta huolestuttavia, herää kysymys lisätiedon tarpeesta. Aiempien tutkimusten mukaan potilaiden omat arviot ajokyvystään voivat olla epäluotettavia. Myös oma tutkimuksemme osoittaa, että potilaiden omat arviot ajamisesta ovat selvästi myönteisempiä kuin liikenneopettajan arviot.

Pekka Kuikka, Timo Mäkinen

Ihmiskudoksen lääketieteellinen käyttö Suomessa

Erilaiset kudoskokoelmat luovat merkittävän tiedonlähteen nykypäivän lääketieteelliselle tutkimukselle ja siitä saataville kaupallisille sovellutuksille. Näytteistä on muodostunut jopa merkittävä kansallinen kilpailuetu biolääketieteessä. Tarvittaisiin kuitenkin yhteiskunnallista keskustelua niistä toimintatavoista, joita Suomessa tulisi kehittää ihmiskudoksen lääketieteellisen käytön suhteen.

Aaro Tupasela

Systemoitu katsaus ja Käypä hoito -suositus akateemisena ansiona

Lääketieteelliset tiedekunnat hyväksyvät nykyään järjestelmällisen kirjallisuuskatsauksen väitöskirjan osajulkaisuksi. Osa tiedekunnista toivoo väitöskirjan perustuvan järjestelmällisen katsauksen pohjalta osoitettuun uuden tiedon tarpeeseen. Dosentin ja professorin pätevyyttä arvioitaessa järjestelmälliset katsaukset huomioidaan hakijan ansiona. Käypä hoito -suositustyöhön osallistumista ei kuitenkaan vielä kaikissa tiedekunnissa katsota akateemiseksi ansioksi.

Antti Malmivaara, Marjukka Mäkelä

Lääkäri sairausloman kirjoittajana

Lääkärien kirjoittamien sairauslomatodistusten lääketieteeseen perustuvassa työkyvyttömyyden osoittamisessa esiintyy yhä useammin tulkintoja, joiden takia lääninlääkärit ovat joutuneet selvittämään todistuksen kirjoittamisen oikeellisuutta. Valitettavan usein kollegat ovat saaneet huomautuksia, koska lomatodistuksen kirjoittanut lääkäri on syyllistynyt etuuden puolustajaksi ja todistajaksi ilman potilaan todellista sairautta ja siitä johtuvaa työkyvyttömyyttä.

Kari Kaukinen

Sananvapaus ja tekijänoikeus

Sananvapauden ja tekijänoikeuden suhde on tullut ajankohtaiseksi käsiteltäessä tekijänoikeuslain muutosehdotuksia eduskunnassa vuosina 2003 ja 2004. Sananvapauden periaate on itse asiassa sisäänrakennettu tekijänoikeuslakiin. Tekijänoikeudessa suojataan vain muotoa, ideat, ajatukset ja teoriat ovat vapaita ja kaikkien käytettävissä. Silti konkreettisissa tapauksissa tekijänoikeus ja sananvapaus voivat joutua ristiriitaan. Oikeustapauksissakin on kuitenkin tunnustettu sananvapauden ensisijaisuus.

Rainer Oesch

Varustautuminen asiakkaan kohtaamiseen

Lääkärin ja potilaan välisessä kanssakäymisessä molemmilla on lain määrittämiä oikeuksia ja velvollisuuksia. Viisautta ei ole oikeuksien olemassaolon väistäminen tai kieltäminen, vaan varautuminen. Kaikkeen voi ja tulee varautua - sen mukaan, mitä aika ja olosuhteet vaativat. Kansalaiselle kuuluvien oikeuksien ja näitä oikeuksia koskevan tietoisuuden lisääntyminen on haaste myös terveydenhuollon toiminnassa.

Esa Koukkari

Hormonihoidon tuho ja nousu

Toisin kuin julkisessa keskustelussa esitetään, hormonihoitoa ei ole kuopattu, vaan sitä jalostetaan vastaamaan käyttäjien tarpeita yhä paremmin. Hormonihoitoa voidaan siis edelleen käyttää naisen vaihdevuosioireiden poistamiseen. Jokaisen potilaan mahdolliset vasta-aiheet pitää kuitenkin kartoittaa huolellisesti.

Risto Erkkola

Ihmisen pitää saada kuolla vanhuuteen

Vanhuuden kuihtumista kuvaava nimike marasmus senilis pitäisi ottaa takaisin kuolinsyytilastoon. Jos näin ei tehdä, on vaarana, että kuolinsyytilastot vääristyvät, kun kuolintodistuksen laatijat väkisin yrittävät keksiä kuolinsyyksi jonkin taudin. Ilmeisen usein esimerkiksi on tapana kirjoittaa kuolintodistukseen peruskuolinsyyksi koronaariskleroosi, jos ruumiinavauksessa ei löydy mitään selvää kuolinsyytä - iäkkäiden ihmisten sepelvaltimoissahan on aina jonkin verran skleroosia.

Ari Rinne, Antti Jääskeläinen, Ari Koivumaa, Heikki Aho

Frihet till döds

Redan Aristoteles visste att etiken är läran om det goda livet. Ars vivendi är konsten att leva. Detta liv är sårbart, obeständigt och begränsat i tid och rum. Det mänskliga livet bär liksom alla andra organismer den biologiska döden inom sig. Etiken innebär därför lika mycket läran om den goda döden. Ars moriendi är konsten att dö. I den goda konsten att leva ingår förberedelsen för och inövningen i konsten att dö. Denna allmänna regel och relation i förhållandet mellan liv och död har fått råda under många hundra år men har på senare tid alltmer blivit ifrågasatt.

Erwin Bischofberger

Ruumiinavausten kehittäminen on välttämätöntä

Ruumiinavausten riittävään määrään perustuvat luotettavat kuolinsyytilastot ja niihin liittyvä tutkimus ja opetus ovat yksi tiede- ja sivistysvaltion tunnusmerkeistä. Ruumiinavausten riittävä määrä ja laatu takaavat sen, ettei esimerkiksi perustutkija joudu toteamaan sairauksia tutkiessaan tutkineensa vuosikausia tilastollista vääristymää. Jollei nyt toimita viisaasti, Suomi menettää nopeasti asemansa ruumiinavaustoiminnan edelläkävijänä.

Ari Rinne, Antti Jääskeläinen, Ari Koivumaa, Jorma Martikainen

Omistaja, prosessi, potilas

Teolliseen tavara- ja palvelutuotantoon verrattuna terveydenhuolto on haasteiltaan ehkä vielä erikoistuneempaa ja monimutkaisempaa kuin monet muut sektorit.

Paul Lillrank - Petri Parvinen

Luuntiheysmittauksista tarvitaan myös lausunto

Luuntiheysmittauksista lähettävälle lääkärille ja asiakkaalle itselleen annettava palaute on hyvin vaihtelevaa. Joissakin keskuksissa mittauksen yhteydessä tehdään tarkka riskikartoitus ja perusteellinen anamneesi luusta, sen kunnosta ja murtumariskistä. Nämä tiedot hyödynnetään annettavassa lausunnossa. Toisissa keskuksissa lähettävä lääkäri saa mittauksesta ainoastaan koneen antaman tuloksen. Tällä hetkellä näyttää yksiselitteisesti siltä, että erillinen kirjallinen lausunto luuntiheysmittauksesta puoltaisi paikkaansa.

Jorma Heikkinen, Seppo Kivinen

Häpeästä kunniaan - itsetyydytyksen medikalisaation synkkä historia

Lääkärikunta on yli 200 vuoden ajan etsinyt itsetyydytyksestä koituvia haittoja ja pyrkinyt estämään sen harjoittamista. Nyt on aika etsiä siitä koituvia hyötyjä. Esimerkiksi australialainen tuore tapaus-verrokkitutkimus osoitti, että parikymppisenä päivittäin orgasmin saaneilla miehillä esiintyi alle 70 vuoden iässä eturauhasen syöpää vähemmän kuin harvemmin tyydyttyneillä.

Esko Länsimies

Onko internet uhka lääkärin arvovallalle?

Internet ei ole uhka lääkärin arvovallalle, vaan pikemminkin väline, joka parantaa kansalaisten terveyden- ja sairaanhoitoon liittyvää tietämystä auttaen heitä näin muuttumaan vaativammiksi potilaskuluttajiksi. Samaan aikaan internetin käyttöön liittyvä epävarmuus pitää huolen siitä, ettei potilaasta tule tasa-arvoista toimijaa lääkärin rinnalle, kirjoittaa Kuluttajatutkimuskeskuksen erikoistutkija Helena Tuorila.

Helena Tuorila

Lääkäri ja väkivaltakoneisto

Kun laki nimeää lääkärit osaksi laillisen pakottamisen järjestelmää, on etenkin terveyskeskuksissa toimivien lääkärien monipuolinen ja yksityiskohtainen perehdyttäminen paikallisiin mielenterveyspalveluihin potilaiden oikeusturvan kannalta ensiarvoisen tärkeää, kirjoittaa Veronica Pimenoff

Veronica Pimenoff

Ensi syyskuusta lähtien lääkärin on ilmoitettava poliisille ajokyvyttömistä

Syyskuusta 2004 lähtien lääkärin on ilmoitettava salassapitovelvollisuuden estämättä ajokorttiasioita hoitavalle poliisille, että potilas ei täytä ajokortin terveysedellytyksiä eikä tilanne ole tilapäinen. Hallitus ehdotti lääkärille ilmoitusoikeutta, mutta ehdotus muuttui liikenne- ja viestintävaliokunnan mietinnön pohjalta eduskunnan käsittelyssä ilmoitusvelvollisuudeksi. Lakia ei tosin ole vielä vahvistettu. Mistä oikein on kyse?

Terhi Hermanson

Lastenpsykiatrinen hoito ei ole yksinomaan yksilöpsykoterapiaa

Lastenpsykiatrisesta hoidosta on syntynyt kovin kapeutunut ja yksipuolinen kuva Kelan psykoterapian rahoituspäätöksiä koskeneen keskustelun yhteydessä. Samalla myös lasten yksilöpsykoterapian käytön yleisyydestä on syntynyt virheellinen käsitys.

Jorma Piha