• Pekka Nykänen

Vakuutuslääketiede pitää ymmärtää oikein

Kuvituskuva 1

Pekka Nykänen

vastaava päätoimittaja

Perussuomalaisten kansaedustajan Jari Ronkaisen lakialoite on nostanut vakuutuslääketieteen jälleen kerran julkiseen keskusteluun.

Vaikka aloite makaa nyt sosiaali- ja terveysvaliokunnassa, se on syytä pitää pinnalla, jottei se pääse etenemään väärin perustein. Lähetekeskustelussa aloite sai tukea kaikilta puolueilta.

Vakuutuslääkärien ammattikunta on olemassa tasapuolisuuden turvaamiseksi.

Vakuutuslääkärin lausunto antaa monelle potilaalle loppuelämän taloudelliset reunaehdot. Aihe on siksi tärkeä.

Lakialoitteen ympärille syntynyt keskustelu on kuitenkin lähtenyt väärille raiteille. On ihmetelty, miten vakuutuslääkäri voi hylätä korvaushakemuksen vastoin hoitaneen lääkärin näkemystä. On epäilty tasapuolisuutta. Ja on väitetty, että vakuutuslääkäri voisi antaa totuudenvastaisia lausuntoja.

Ennen arvostelua kannattaa perehtyä nykyjärjestelmään.

Vakuutuslääkäri ei hoida sairautta. Hän soveltaa kliinistä lääketiedettä sosiaalivakuutukseen tai yksityisvakuutuksen säädöksiin. Tehtävä on arvioida työkykyä terveydenhuollosta saatavien tietojen perusteella. Työkykyisyyden arvioon vaikuttavat lain mukaan myös ikä, koulutus, työkokemus ja asuinolot.

Vakuutuslääkäri ei myöskään päätä yksin. Hän on asiantuntija. Päätös syntyy yhdessä juristien ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

On totta, ettei vakuutuslääkäri tapaa korvauksen kohdetta.

Pitäisikö tavata?

Vai pitäisikö korvauksen perustua hoitavan lääkärin näkemykseen? Näinhän lakialoite ehdottaa.

Saisivatko potilaat silloin oikeudenmukaisempaa ja tasapuolisempaa kohtelua?

Eivät. Vakuutuslääkärien ammattikunta on olemassa juuri tasapuolisuuden turvaamiseksi. He katsovat potilaan työkykyä kokonaisuutena ja osaavat suhteuttaa sen lain määräyksiin. He tuntevat korvauskäytännöt sekä vakiintuneen ja yhdenmukaisen päätöskäytännön.

Maan muilta yli 20 000 lääkäriltä vastaavaa olisi mahdoton edellyttää. Päätösten kirjavuus nousisi silloin todelliseksi ongelmaksi. Hoitosuhde johtaisi myös jääviyksiin. Samoin vakuutuslääkärin ja potilaan tapaaminen.

Erityisen ihmeellistä lakialoitteessa on vaatimus käänteisestä todistustaakasta. Vakuutusyhtiö vapautuisi korvauksesta vain, jos todistaisi hoitavan lääkärin lausunnot virheelliseksi.

Puurot ja vellit ovat sekaisin. Hoitava lääkäri ei tunne vakuutuslajeja eikä juridiikkaa.

Jotta ikäviltä oikeustapauksilta vältyttäisiin, potilaiden, lääkärien ja suuren yleisön olisi syytä siis tuntea vakuutuslääkärin työ paremmin.

Yksi keino voisi olla ammattikunnan nimenmuutos. Sana vakuutuslääkäri synnyttää väärinkäsityksiä, koska se viittaa hoitosuhteeseen.

Hoitavan lääkärin on puolestaan tärkeä muistaa roolinsa. Hänen ei kuulu antaa lupauksia eläkkeistä eikä korvauksista. Näin vältetään pettymyksiä ja riitoja.

Kansanedustajien lakialoitteista valtaosa hautautuu valiokuntiin ja raukeaa vaalikauden päättyessä. Pallo on nyt hallituksella: aloitteita otetaan valiokuntakäsittelyyn yleensä vain kun ne liittyvät hallituksen aihepiiriä sivuavaan esitykseen. Sellaisesta ei ole tietoa, joten Ronkaisen aloite todennäköisimmin raukeaa.

Ehkä aloite sai jotain hyvää aikaan.

Kansanedustajat ja suuri yleisö saivat lisää tietoa siitä, että vakuutuslääkäri on pitkälle kouluttautunut ammattilainen, joka takaa kansalaisille tasapuoliset eläke- ja korvauspäätökset. Ja että työssä häntä sitovat lääkärin etiikka sekä virkavastuu.

Lisää aiheesta

Aivovammadiagnoosien epäselvyydet herättävät keskustelua
Kommentti
Pidetään suositus ja päätös erillään

Kirjoittajat
Pekka Nykänen
vastaava päätoimittaja

Lisää aiheesta

Luetuimmat

Uusimmat | potilaanlaakarilehti.fi

Etusivulla juuri nyt

Ajassa
Verkkouutiset jäävät kesätauolle

Uusia verkkouutisia on luvassa jälleen 30. heinäkuuta.

Tieteessä
Uutta tietoa WNT1-osteoporoosista

WNT1-geenivirhe johtaa merkittäviin, varhain alkaviin ja iän myötä eteneviin luuston poikkeavuuksiin.

Ajassa
Verkkouutiset jäävät kesätauolle

Uusia verkkouutisia on luvassa jälleen 30. heinäkuuta.

Ajassa
Kaikki Hilmot yhteisessä oppaassa

THL:n mukaan uudistuksessa on huomioitu sote-uudistuksen seurannan ja arvioinnin kannalta keskeiset tietotarpeet.

Blogi
Toisenlaiset maailmat

– Tärkein Etelä-Sudanista saamani oppi ei ole lääketieteellinen, vaan jotakin muuta, kirjoittaa Heidi Wikström.

Tieteessä
Metagenomisilla työkaluilla ja sovellutuksilla kohti tyypin 1 diabetesta

Ykköstyypin diabetesta sairastavien henkilöiden suolistossa todettiin olevan vahvempia bakteerien välisiä riippuvuuksia kuin terveellä henkilöllä.

Tieteessä
Varhaiset uloshengitysvaikeudet voivat ennustaa lasten astmariskiä

Lapsen atopia ja vanhempien tupakointi altistavat rinoviruksen aiheuttamille uloshengitysvaikeuksille.

Ajassa
Hallituksen sote-vastineessa voi olla kompastuskiviä

Lääkäriliiton politiikkatoimialan johtaja Heikki Pärnänen epäilee, että ongelmalliseksi saattaa osoittautua muun muassa maakuntien rahoitus.