Äitiysneuvontaa Ghanan tapaan

Äitiyskuolleisuus on Afrikassa edelleen korkea. Ghanassa äitiyshuollon kulmakiviä ovat äitiysneuvola ja odottaville äideille suunnatut luennot.

Hanna Halkosaari

Nivelreuman hoitoon ja seurantaan on perehdyttävä perusterveydenhuollossakin

Nivelreuma on hoitamattomana invalidisoiva sairaus, mutta tarmokkaalla hoidolla taudin eteneminen voidaan estää valtaosalla potilaista. Hyvä hoitotulos edellyttää potilaan ja hoitotiimin yhteistyötä. Kaikilla terveydenhuollon tasoilla vaaditaan osaamista: perusterveydenhuollossa on osattava epäillä tautia, erikoissairaanhoidossa tehdään diagnoosi ja aloitetaan remissioon tähtäävä hoito. Kun hoitotulos on saavutettu ja tilanne stabiloitunut, tarvitaan järjestelmällistä seurantaa. Sen hoitaa reumasairauksiin perehtynyt lääkäri, mutta se voi tapahtua muuallakin kuin erikoissairaanhoidon yksikössä.

Laura Pirilä, Kari Puolakka

CRISPR korjaa genomia tarkasti

CRISPR/Cas9-­menetelmän avulla geenivirheiden ­korjaaminen käy aiempaa yksin­kertaisemmin. ­Menetelmään liittyy suuria lupauksia mutta myös paljon uutta ja epävarmaa.

Hertta Vierula

Sote voi viedä sivutyön

Julkinen vai yksityinen työantaja?

Miia Soininen, Ulla Toikkanen, Hertta Vierula

Syövän uudet immunologiset hoidot

.

Heikki Joensuu

Lihavien syrjinnästä lihomisen syiden ymmärtämiseen

.

Pertti Mustajoki

Vajaaravitsemus uhkaa vaikeasti kehitysvammaisia

Vaikea-asteiseen kehitysvammaan liittyy lähes aina liitännäisvammoja ja -sairauksia. Yleisimpiä neurologisia liitännäistiloja ovat motorisin oirein ilmenevät CP-vammat sekä epilepsiat ja yleisimpiä neuropsykiatrisia liitännäistiloja autismikirjon häiriöt (1). Kehitysvammaisten henkilöiden tavallisimpia somaattisia pulmia ovat osteoporoosi, hengitysteiden limaisuus sekä ruoansulatuskanavan pitkäaikaissairaudet, kuten ummetus ja refluksitauti.

Maria Arvio

Vakava sairaus koskettaa parisuhdetta

Puoliso on usein vakavasti sairastuneen läheisin ja tärkein sosiaalisen tuen lähde. Tämä kävi ilmi myös tässä numerossa julkaistavassa eturauhassyöpäpotilaiden puolisoiden hyvinvointia kartoittavassa tutkimuksessa (s. 3181–8) (1).

Mila Gustavsson-Lilius, Päivi Hietanen

Moniammatillista soppaa

Joitakin vuosia sitten jouduin pöydän toiselle puolelle läheiseni sairastuttua. Tapausta tutki, arvioi ja hoiti leegio eri alojen ammattilaisia.

Reita Nyberg

Lukittuna itsensä sisään

Aivoinfarktin jälkeen meni aikaa tottua ajatukseen, että en voisi koskaan koskettaa ketään tai jotain omasta tahdostani. Sydän on täynnä tunteita, mutta en pysty ilmaisemaan itseäni sanoin tai kosketuksin.

Kati van der Hoeven

Lukittuna itsensä sisään

Terveyspalveluiden järjestämisen paperittomille pelätään vetävän Suomeen huomattavat määrät laittomia siirtolaisia. Tätä on vaikea uskoa realistiseksi mahdollisuudeksi. Laittoman siirtolaisen yhteiskunnallinen asema ei ole kadehdittava.

Lauri Vuorenkoski

Lukittuna itsensä sisään

Elämä kivun kanssa on arkipäivää yhä useammalle. Silti kipupotilaiden hyvän hoidon toteuttamiseen ei ole riittävästi resursseja. Tilastoissa kipupotilaat näyttäytyvät suorastaan yhteiskunnallisena ongelmana. Asian tiedostaminen ei tuo kuitenkaan valoa potilaan kivuntäytteiseen arkeen.

Sari Halonen

Uusi aselaki ei pelasta lääkäriä hätätilassa

Viime vuonna voimaan tulleeseen uuteen ampuma-aselakiin on nyt liitetty tarkemmat ohjeet lain soveltamisesta. Lääkäreitä koskee ilmoitusvelvollisuus ja muita terveydenhuollon ammattihenkilöitä ilmoitusoikeus, jos nämä arvioivat jonkun henkilön sopimattomaksi pitämään hallussaan asetta tai muita ampumatarvikkeita.

Ulla Järvi

Myönnä virheesi - ja opi niistä

Vuosia sitten lääkäri Carmella Law'lle soitti hänen potilaansa, AIDSia sairastava mies, jonka partneri oli vastikään kuollut samaiseen sairauteen. Soittaja kuulosti Law'n mielestä humalaiselta ja hän perui tapaamisaikansa.

Essi Kähkönen

Uudistunut silmätautiopin oppikirja

Professori K. Matti Saaren toimittamaa silmätautiopin klassikkoteosta on käytetty oppi- ja käsikirjana maamme lääketieteellisissä tiedekunnissa jo 28 vuoden ajan. Kirjan 6. painos on nyt perusteellisesti uudistettu ja se on paksuuntunut edeltäjäänsä verrattuna lähes viidenkymmenen sivun verran. Kirjoittajakunta edustaa maamme parasta silmätautiopin asiantuntemusta.

Mekaaninen yskityslaite yskimisen avustamisessa

Vaikuttavuus: Tutkimusnäyttö on vähäistä, laadultaan heikkoa ja pohjautuu vain noninvasiiviseen käyttöön. Suurta osaa kliinisesti tärkeistä lopputulosmuuttujista ei tutkimuksissa ole arvioitu. Keuhkoahtaumataudin hoidossa voi olla haitallista.

Fotodynaaminen menetelmä virtsarakkosyövän diagnostiikassa ja hoidossa

Vaikuttavuus: Suuren riskin kasvaimissa oli 2-15 viikon kuluttua tehdyissä kontrollitähystyksissä vähemmän jäännöskasvaimia ja kahden vuoden seurannassa fotodynaaminen menetelmä vähensi uusiutumisia. Tuloksiin voi liittyä harhaa tutkimusten vaihtelevan laadun vuoksi.

- Yhteisö muodostuu yksilöistä

Yhteiskunnan varojen käytöstä tuli ristiriidan aihe, kun sairaanhoito laajentui lääkärin potilaalle antamasta avusta terveyspolitiikaksi. Alkujaan lääkäri on ollut itsenäinen ammatinharjoittaja. Asenteen saneli ja edelleen tulisi sanella Hippokrateen vala, johon kuuluvat kollegiaalisuus, lääketieteellisen tietämyksen kunnioitus ja ykkösprioriteettina potilaan auttaminen.

Pentti Klefström

Sairausvakuutuksesta korvatun reseptin kustannus pieneni vuonna 2009

- Sairausvakuutuksesta korvattiin vuonna 2009 yhteensä noin 39 miljoonaa reseptiä, mikä on 7 % enemmän kuin vuonna 2008.

Annikka Kalliokoski, Jaana E. Martikainen, Leena K. Saastamoinen, Jaana Kruuti, Pekka Koivisto

Veritulpan oireita ei tunneta

Norjassa tehdyn tutkimuksen mukaan 47 % ehkäisytablettien käyttäjistä tietää, että veritulppa voi olla mahdollinen haittavaikutus, mutta vain puolet heistä tunnistaa veritulpan oireet. Veritulpan vaara oli suurin ensimmäisten 6-12 käyttökuukauden kuluessa. Oireiden varhainen tunnistaminen on välttämätöntä hoidon onnistumisen kannalta. Tarpeettomia taukoja tai valmisteen vaihtoa toisiin tulisi välttää. Tulosten perusteella Norjan viranomaiset ovat käynnistäneet verkossa kampanjan "P-pillePia", jolla pyritään parantamaan käyttäjien tietämystä ehkäisytableteista.