Rosacea Ruusufinnitauti

Nimi kauniimpi kuin tauti! Ei kai tästä moni nauti! Tuskin pitää kukaan enää, kun pitkin poskia ja nenää märkänäpyt rehottaa, naamanahka punottaa. Yhden neuvon tahdon jakaa: Älä auringossa makaa. Hyvät mausteet, sauna, viina: Johan pahenee tää piina. Yhteinen on tämä huoli, ei tee eroo sukupuoli. Miksi naama villiintyy? Tuntematon taudin syy. Täysin ei voi parantaa, mutt melko rauhalliseks'saa, jos tetrasykliiniä käyttää. Myös voiteet tehoavan näyttää. Metronidatsolin lisään, usein päälle, joskus sisään. Miehillä on huono tuuri: Ei naisten riski ole suuri saada Pekka Tiilikaisen RHINOPHYMA rumanlainen. Jos se miestä rumentaa, Laserhöylä kaunistaa

Jukka Suhonen

Vyöruusu

Ikää kuu ja puoli vuotta. Ihmettele ette suotta, kuinka poika taudin sai. Liian nuori tähän kai! Perhe sattui potemaan, kun poika syntyi maailmaan. Siskot, veljet rakkuloissa. Vesirokko oli noissa. Vasta-aineet poika sai kohdussa jo, tottakai. Muut vain kärsi rakkuloista, poika saanut ei siis moista. Virus silti poikaan tarttui. Vähän lisää ikää karttui. Rakkuloihin otsan puoli. Silmästä vain suurin huoli. Rakkula jos päässä nenän, silmä saattaa tehdä tenän. Systeeminen hoito on silloin aivan ehdoton. Vasta-aineet tutkittiin, Zosteria etsittiin. Ensinäytteen tulos nolla, toisessa jo alkoi olla. Vaikka suku kauhistui, poika terveeks parantui. Oppi tästä lääkäri: ei ikää katso zosteri.

Jukka Suhonen

Valtakunnallisen astmaohjelman alkuvuodet

Valtakunnallinen astmaohjelma 1994-2004 on edennyt puoliväliin. Sen seurantaryhmä julkaisi tammikuun puolivälissä raportin, johon on kirjattu astman ehkäisyä, hoitoa ja kuntoutusta kuvaavat tiedot, arvioitu astmaohjelman aikaansaannoksia sekä ehdoteltu jatkotoimia. Seuraavassa esitellään muistion pääkohtia erityisesti astman yleisyyttä, hoitojärjestelmän toimintaa ja lääkehoitoa koskevilta osin.

Timo Klaukka

Taulukoiden, piirrosten ja kuvailevien tunnuslukujen käyttö suomenkielisissä lääketieteellisissä tutkimusartikkeleissa

Taulukoita ja piirroksia käytetään lääketieteellisissä tutkimusartikkeleissa hyvin yleisesti, mutta niiden laatimiseen ei aina paneuduta riittävän huolella. Aikakauskirja Duodecimissa, Suomen Lääkärilehdessä ja Sosiaalilääketieteellisessä Aikakauslehdessä julkaistuista 120 artikkelista tehdyssä selvityksessä puutteita löytyi niin taulukoiden ja kuvioiden yksikäsitteisyydessä kuin selkeydessäkin. Myös kuvailevien tunnuslukujen käytössä oli parantamisen varaa. Oulun yliopistossa aineistosta tilastotieteen pro gradu -tutkielman laatinut kirjoittaja toteaa, että tutkimustulosten raportoinnissa tilastolliseen laatuun tulisi kiinnittää nykyistä enemmän huomiota.

Päivi Laukkanen

Diabeettinen nefropatia - seulonta, seuranta ja hoito 1996

Diabeettisen munuaissairauden diagnostiikka ja hoitomenetelmät ovat kehittyneet viime aikoina huomattavasti. Merkittävimmät muutokset liittyvät hoitostrategiaan: Hoito on aktiivisempaa kuin aikaisemmin ja se pyritään aloittamaan aikaisemmin mikroalbuminurian toteamisen jälkeen. Tapahtuneiden muutosten takia Diabetesliitto asetti vuoden 1996 alkupuolella työryhmän tarkistamaan vuonna 1991 laadittua suositusta nefropatian seulontaa, seurantaa ja hoitoa varten.

Suomen Diabetesliiton Nefropatiatyöryhmä

Selkäydinnesteen suodatus Guillain-Barrén oireyhtymän hoidossa

Kirjallisuudessa on raportoitu viime vuosina tuloksia Guillain-Barrén oireyhtymän uudesta hoitomuodosta, selkäydinnesteen suodatuksesta, jolla on päästy nopeasti hyvään tulokseen silloinkin, kun muut keinot eivät ole auttaneet. Guillain-Barrén oireyhtymä on todella vakava neurologinen sairaus, jonka hoidossa potilas toivoo käytettävän kaikkia mahdollisia keinoja. Miksi emme tarttuisi tähän tilaisuuteen?

Matti A.K. Mattila

Päihdepotilaan perustutkimus

Kattava kliininen perustutkimus on olennaisen tärkeä päihdepotilaiden diagnostiikassa hoidossa ja kuntoutuksen suunnittelussa. Liikakäytön kliinisten merkkien havainnointi voi myös ohjata ongelman jäljille silloin, kun potilas ei itse tuo asiaa esiin. Tampereen yliopistossa on koottu päihdepotilaan statuksen määritystä varten lomake, joka sisältää laajasti näillä potilailla esiintyvät kliiniset löydökset.

Kaija Seppä, Rauno Mäkelä, Kari Poikolainen, Pekka Heinälä

Hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua (hyperplasia prostatae) sairastavien potilaiden tutkiminen ja hoito

Tämän suosituksen pohjana ovat kansainvälisen asiantuntijaryhmän (International Consensus Committee) hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua (hyperplasia prostatae) sairastavien potilaiden tutkimusta ja hoitoa koskevat suositukset. Kyseinen asiantuntijaryhmä on laatinut ne vuosina 1991 ja 1993 Pariisissa pidetyissä WHO:n tukemissa kokouksissa (The International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia). Tämän suosituksen laatimisessa on lisäksi käytetty hyväksi Tanskan urologiyhdistyksen laatimaa tanskalaisille lääkäreille tarkoitettua suositusta.

Suomen Urologiyhdistys

Estonia-katastrofissa eloon jääneiden psyykkiset ensireaktiot

Autolautta Estonian uppoaminen 28.9.1994 oli pelastetuille psyykkisesti äärimmäisen traumaattinen kokemus. Monet 38:sta Turun yliopistolliseen keskussairaalaan kuljetetusta pelastetusta olivat menettäneet katastrofissa myös omaisiaan. Artikkelissa kuvataan tyypillisiä psyykkisiä reaktioita, joita pelastetuilla esiintyi kahden ensimmäisen onnettomuuden jälkeisen vuorokauden aikana.

Tero Taiminen, Taina Tuominen, Markus Heinimaa, Kaija Kresanov, Tuula Ilonen, Jarmo Strandberg, Sirkku Rosenqvist, Outi Leino, Andre Sourander, Erkki Äärelä, Raimo K.R. Salokangas, Raija-Leena Holmberg

Estonia-katastrofista pelastettujen psykiatrinen hoito TYKS:ssa

Autolautta Estonian uppoaminen 28.9.1994 oli yksi tuhoisimmista rauhanajan laivaonnettomuuksista maailmassa kautta aikojen. Katastrofit aiheuttavat eloonjääneille usein enemmän psykiatrista kuin somaattista sairastavuutta. Psykiatrinen kriisi-interventio onkin vakiinnuttamassa paikkaansa osana katastrofien jälkihoitoa. Artikkelissa kuvataan Estoniasta pelastettujen psykiatrisen ensihoidon toteuttamista TYKS:ssa ja pohditaan katastrofin psykiatriseen ensiapuun liittyviä ongelmia.

Tero Taiminen, Taina Tuominen, Jarmo Strandberg, Andre Sourander, Raimo K.R. Salokangas

Astmaohjelma 1994-2004

Kansainvälisessä konsensuslausumassa vuodelta 1992 astma määriteltiin keuhkoputkien tulehdukselliseksi, inflammatoriseksi sairaudeksi, jossa ilmenee monien tulehdussolujen, kuten syöttösolujen ja eosinofiilisten valkosolujen lisääntymistä. Astmalle alttiit henkilöt saavat tulehduksen vaikutuksesta oireita, joihin tavallisesti kuuluu vaihteleva ja itsestään tai hoidon vaikutuksesta laukeava keuhkoputkien ahtautuminen. Tulehdus aiheuttaa keuhkoputken lisääntynyttä herkkyyttä monille ärsykkeille.

Valtakunnallinen keuhkosyöpäryhmä perustettu

Suomen Onkologiayhdistys r.y. teki syksyllä 1993 aloitteen yleisimpien syöpätautien valtakunnallisten yhteistyöryhmien perustamisesta. Rintasyövän valtakunnallinen yhteistyöryhmä on toiminut noin 2 vuotta. Päätös keuhkosyöpäryhmän perustamisesta tehtiin tammikuussa 1994 ja maaliskuussa valittu hallitus piti ensimmäisen kokouksen. Tätä ennen Suomessa toimi 1980-luvulla Finnish Lung Cancer Study Group, jonka toiminta kuitenkin päättyi yhden monikeskustutkimuksen jälkeen. Valtakunnallisen yhteistyöryhmän perustamista puoltavat monet seikat: tietotaidon lisääntyminen, paremmin suunnitellut ja mahdollisimman laajat monikeskustutkimukset, tutkimusten tehokkaampi ja nopeampi toteutus, mahdollisuus yhtenäistää hoitokäytäntöjä, tutkimustyön aktivoiminen ja paremmat mahdollisuudet taloudelliseen tukeen. Suomen keuhkosyöpäryhmän hallitukseen valittiin edustajat onkologian, keuhkosairauksien ja thoraxkirurgian erikoisaloilta. Puheenjohtajana toimii dos. Väinämö Nikkanen TYKS:n onkologian klinikalta, sihteerinä dos. Kari Liippo TYKS:n keuhkosairauksien klinikasta ja muina jäseninä ovat dos. Karin Mattson HYKS:n keuhkosairauksien klinikasta, LKT Ulla-Stina Salminen HYKS:n III kirurgian klinikasta, dos. Antti Ojala TAYS:n syöpätautien klinikasta, erikoislääkäri Maija-Liisa Romppainen OYKS:n sädehoidon ja syöpätautien klinikasta sekä apulaisylilääkäri Markku Viren KYS:n sädehoidon ja syöpätautien klinikasta. Suomen keuhkosyöpäryhmä on alustavasti suunnitellut keskeisiksi tavoitteikseen kliinisten monitutkimusten suunnittelun ja toteuttamisen, keuhkosyöpää tutkivien ja hoitavien erikoisalojen keskusteluyhteyden lisäämisen sekä koulutuksen. Tavoitteena on järjestää keuhkosyöpää käsittelevä koulutustilaisuus maaliskuussa 1995. Kirurgisella hoidolla on selvä asema paikallisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa ja sytostaateilla taas pienisoluisessa keuhkosyövässä. Sädehoidolla voidaan tuhota paikallinen keuhkosyöpä sekä lievittää merkitsevästi metastaasien aiheuttamia oireita. Hoitolinjat kuitenkin vaihtelevat, koska yleistettäviä hoitolinjoja hyvin dokumentoiduilla tutkimuksilla on vähän osoittaa. Kireä taloudellinen tilanne, osittain terapeuttinen nihilismi, hoitoihin liittyvät kustannukset, sytostaattien toksisuus ja elämän laadun huomioon ottaminen velvoittavat entistä selkeämmin kriittisiin kannanottoihin hoitovalintoja tehtäessä. Vaikka valtaosa keuhkosyöpäpotilaista jääkin palliatiivisten hoitojen varaan, on tutkimuksella paljon tehtävää. Keuhkosyöpäryhmän tarkoitus on toimia kaikille kiinnostuneille lääkäreille avoimena foorumina, ja keuhkolääkärien, thoraxkirurgien ja onkologien lisäksi jokainen keuhkosyöpää ja mesotelioomaa tutkiva ja hoitava lääkäri on tervetullut mukaan. Kiinnostuneet voivat ottaa yhteyttä joko allekirjoittaneeseen tai hallituksen jäseniin.

Väinämö Nikkanen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030