Aikaisemmin terveen potilaan nielemisvaikeudet

Aikaisemmin terveen yli 60-vuotiaan potilaan nielemisvaikeudet herättävät epäilyn ruokatorven maligniteetista.

Pertti Aarnio

Loppuraskauden päänsärky

Alkuraskauden päänsäryt ovat yleisiä ja liittynevät hormonaalisiin muutoksiin, jännitykseen ja jopa kahvinjuonnin poisjättämiseen. Raskauden edetessä migreeni usein rauhoittuu. Loppuraskaudessa äkillinen päänsärky voi olla oire vakavasta ongelmasta. Se voi liittyä verenpaineen nousuun, erityisesti pre-eklampsiassa, jossa turvotus voi aiheuttaa posteriorisen reversiibelin enkefalopatiaoireyhtymän (PRES). Suurentunut tukostaipumus voi johtaa myös aivolaskimotukokseen. Ei sovi myöskään unohtaa harvinaisempiakin neurologisia syitä, kuten meningiittiä, aivotuumoria tai -verenvuotoa, jos päänsärkyyn liittyy muita vakavia neurologisia oireita.

Risto Kaaja

Pitkä QT -oireyhtymä

Sydämen sähköisen aktivaation häiriintyminen voi pidentyneen QT-ajan vuoksi oireilla ohimenevänä tykytystuntemuksena, mutta pitkittyessään rytmihäiriö voi johtaa tajunnanmenetykseen ja jopa äkkikuolemaan. Synnynnäistä pitkä QT -oireyhtymää sairastavat tulisi ohjata erikoissairaanhoidon arvioon. Oireyhtymän hoitona on beetasalpaaja ja voimakkaan rasituksen välttäminen. Oireyhtymän synnynnäistä muotoa sairastavat vapautetaan asepalveluksesta.

Päivi Korhonen

Äkillinen rintakipu ja pareesioireet

Rintakipuun liittyvät raajojen voimattomuus- ja halvausoireet tai tajunnan häiriöt ovat sepelvaltimotautikohtauksessa harvinaisia. Jollei EKG:ssa näy selvää ST-tason nousua, tulisi muistaa rintakivun muutkin mahdolliset etiologiat.

Jussi Mikkelsson

Kiveskohju - tavallinen löydös, joka voi olla merkki vakavasta sairaudesta

Kiveskohju on tavallinen löydös kasvuikäisillä pojilla ja aikuisilla miehillä. Kohju on pääsääntöisesti vaaraton laskimolaajentuma, mutta aikuisiällä sen aiheuttaja voi olla retroperitoneaalitilan kasvain.

Pekka Salminen

Akuutti rintapistos ja hengenahdistus

Akuutti rintapistos, hengenahdistus ja yskänärsytys ovat tavallisia oireita, joiden pitää herättää epäily spontaanista ilmarinnasta. Diagnoosi varmistetaan thoraxröntgenkuvauksella. Ilmarintapotilas kuuluu lähettää päivystystapauksena erikoissairaanhoitoon.

Pertti Aarnio

Onko potilaallani krooninen munuaissairaus?

Munuaissairaus pysyy pitkään oireettomana ja kehittyy salakavalasti vakavaksi taudiksi. Glomerulusten suodatusnopeuden arvoa 60 ml/min pidetään vajaatoiminnan rajana. Perusterveydenhuollossa voidaan vajaatoiminnan aste arvioida laskukaavan avulla ja pyrkiä jarruttamaan munuaisfunktion heikkenemistä valtimotautien riskitekijöiden tehokkaalla hoidolla.

Päivi Korhonen, Kaisa Laine

Äkillinen hengenahdistus akuutin läppävuodon takia

Hiippaläppävikaa sairastavan potilaan äkillinen hengenahdistus ja keuhkopöhö ovat henkeä uhkaavia oireita ja vaativat aina päivystyksellistä kardiologista diagnostiikkaa ja hoitoa.

Antti Ylitalo

Aivoverenvuodon viivästynyt hoito

46-vuotiaalle naiselle oli kehittynyt maksakirroosi alkoholin käytön seurauksena. Hänen oli onnistunut lopettaa alkoholin käyttö 8 kk aiemmin, hän oli aktiivisesti työelämässä ja kirroosin hoidoksi oli suunniteltu maksansiirtoa. Maksavaurion seurauksena perna oli suurentunut, ja laboratoriolöydöksinä olivat trombosytopenia 60 x 109/l, anemia Hb 85 g/dl ja spontaani P-TT oli 35 %, myös prealbumiini oli matala, 90 g/l tasoa.

Riitta Lassila

Makroskooppinen hematuria

Silminnähtävä verivirtsaisuus, makroskooppinen hematuria, on dramaattinen oire, jonka syynä voi olla kiireellistä hoitoa vaativa urologinen pahanlaatuinen kasvain. Makroskooppinen hematuria voi vaatia päivystystoimenpidettä, jos rakkoon hyytynyt veri estää virtsaamisen.

Pekka Salminen

Sykkivä resistenssi vatsalla

Vatsa-aortan aneurysma voi tuntua vatsalla sykkivänä resistenssinä. Vatsa-aortan aneurysmat voivat johtaa potilaan menehtymiseen, ja niiden esiintyvyys on lisääntymässä. Pienen aneurysman kehittymistä voidaan seurata kaikututkimuksella perusterveydenhuollossa. Kirurginen hoito on nykyään aika turvallista, mutta repeytyneen aneurysman leikkaukseen liittyy 50-70 prosentin kuolleisuus. Stenttiproteesi on aneurysman uusin hoitomuoto.

Pertti Aarnio

Alaraajan akuutti iskeeminen kipu

Raajan iskemiasta johtuva äkillinen kipu saa potilaan hakeutumaan hoitoon välittömästi. Akuutti alaraajavaltimotukos vaatii välitöntä hoitoa, tilan diagnosoiminen ei yleensä tuota vaikeuksia, mutta hoito voi olla hyvinkin vaativaa. Tällainen potilas on lähetettävä heti päivystyksenä erikoissairaanhoitoon verisuonikirurgille.

Pertti Aarnio

Ylävatsakipu raskauden jälkipuoliskolla

Ylävatsakipu erityisesti raskauden lopulla voi merkitä hätätilannetta sikiön ja äidin kannalta. Syynä voi olla HELLP-oireyhtymä, johon viittaavat kolmen laboratoriokokeen tulokset. Äiti pitää lähettää keskussairaalan päivystykseen, jos jokin näiden kokeiden mittareista värähtää, sikiön ja äidin tilan arvioimiseksi sekä synnytysajankohdan ja -tavan suunnittelemiseksi.

Risto Kaaja

Milloin hälytyskellot kilahtavat?

Lääkärilehden uusi palsta kertoo vakavista oireista ja löydöksistä, joiden pitäisi soittaa lääkärin hälytyskelloja. Tässä lehdessä julkaistava ensimmäinen osa käsittelee öistä jalkaterien lepokipua, joka voi olla kriittisen alaraajaiskemian merkki.

Sanna-Kaisa Hongisto