Dementia ja kivun jäävuori
Julkaistu 29.08.2011 08.37
Kipu on dementian tavallinen seuralainen. Kipu saattaa aiheuttaa hankalia diagnostisia ja hoidollisia ongelmia. Tiedetään että se on usein sekoittunut muihin kipuihin, joiden todennäköisyyttä lisäävät esimerkiksi iän mukanaan tuomat sairaudet. Dementia ja kipu on hankala yhdistelmä myös siksi, että kivun kokemus ja ilmaisu ovat usein muuttuneet tai estyneet.
Norjalainen tutkijaryhmä olettaa, että dementiaan liittyvä yleinen BPSD-oireyhtymä saattaisi kätkeä diagnosoimatonta kipua ja että hoitamaton kipu dementian yhteydessä lisäisi oireyhtymän vakavuutta. Ajatus on mielenkiintoinen. Onhan BPSD puhuttanut monia tutkimus- ja hoitotahoja ja mitä erilaisimpia hoitotapoja on kokeiltu ja otettu käyttöön. Dementiapotilaan kannalta hankalinta on psyykenlääkkeiden raskas käyttö oireyhtymän hoidossa, mikä on tavallista usean maan hoitojärjestelmässä.
Kipulääkäri Bettina Husebö Bergenin yliopistosta on kehittänyt dementiaa sairastavien kivun tutkimiseen erityisen MOBID-instrumentin, joka huomioi potilaan kivun ilmaisun vaikeudet ja dementiaan liittyvän kivun moninaisuuden. Instrumentti perustuu paljolti hoitohenkilökunnan havainnointeihin kivun ruumiinkielestä, koska sanallisia arvioita ei pystytä käyttämään eikä soveltamaan samalla tavoin kuin kipupotilaan standarditutkimuksessa.
Pubmedista löytyy yli tuhat artikkelia, jotka käsittelevät kipua ja dementiaa. Tutkijaryhmän mukaan vain kolme trialia oli keskittynyt tutkimaan kivun hoitoa suhteessa BSPDhen. Niidenkin metodologiassa on ongelmia, joiden perusteella ei voi tehdä päteviä päätelmiä kivunhoidon merkityksestä. Kiinnostavaa onkin jäädä odottamaan tuloksia norjalaisryhmän vastakäynnistyneestä tutkimuksesta, mikä huomioi aikaisempien puutteet ja perustuu riittävään määrään havaintoja sekä huolellisesti suunniteltua ja individuaaliset tarpeet huomioivaa kivunhoitoa. On tärkeää että tällaiseen ongelmaan etsitään uusia lähestymistapoja, koska hoitokäytännöt ovat perustuneet pitkälti raskaalle psyykenlääkitykselle tai yksipuolisen rajuun medikalisaatiokritiikkiin.
Marja-Liisa Honkasalo
Kirjallisuutta:
Husebö Bettina, 2009. Smerteevaluering ved demens. Tidskrift for norske legeforening 19:1996-1998.
Husebö Bettina ym. 2011 Pain treatment of agitation in patients with dementia: a systematic review. Int J Geriatr Psychiatry.
| Edellinen | Seuraava | Lisää kommentteja | |
 Käynnistä keskustelu aiheesta |
 Kerro kollegalle |
Tulosta | |
