”Terveyskäyttäytymisen” jäljillä
Julkaistu 23.01.2012 08.52
Tammikuussa kuntosalit täyttyvät terveellisen elämän lupaajista. Vuoden vaihtuessa ihmiset havahtuvat tarkastelemaan omia elämäntapojaan kriittisesti ja pyrkivät muutokseen, vaikka arki kulkee tottumusten ja tuttujen rutiinien varassa. Moni lupaus jää lunastamatta.
Brittisosiologi Frank Furedi oivalsi jo 1990-luvulla, että näennäisen neutraali pyrkimys terveyteen on korvaamassa perinteiset arvot ja moraalin. Terveys on riskitietoisen elämän keskiössä. Suomalaisessa hyvinvointimallissa on kuluneen vuosikymmenen aikana alettu entistä voimakkaammin korostaa ihmisen omaa vastuuta hoidossa ja terveyden ylläpidossa. Julkinen keskustelu ”itse aiheutetuista” sairauksista heijastelee ajan hengen muutosta. Ihminen on itse vastuussa omasta terveydestä, sairaudesta – ja elämästä. Näennäisesti yksityisen piiriin kuuluvat elämäntapavalinnat ovat julkisissa keskusteluissa ja hoitokäytännöissä valistuksen ja kontrollin kohteena. Ihmisen tulee vapaasti valita terveys. Tosiasia kuitenkin on, että yhä enemmän hoitokäytännöissä korostunut yksilön autonomian vaaliminen on ristiriidassa kansanterveyden edistämisen kanssa.
Tupakointia ja elämäntapoja tutkineen sosiologin Anu Kataisen mukaan terveyden yksilöllistyminen näkyy selvimmin siinä, miten lähestymme terveyttä yksilön valintojen näkökulmasta, yksilöllisenä ”terveyskäyttäytymisenä”. Kysymme, miksi ylipainoinen ei laihduta, miksei tupakoitsija lopeta tupakointia tai alkoholin suurkuluttaja vähennä juomistaan. Tarkastelemme ihmistä valintoineen tyhjiössä, elämänkokonaisuudesta ja sosiaalisista konteksteista irrallisena ”terveyskäyttäytyjänä”. Katainen on kuitenkin huomannut, etteivät ihmiset pääsääntöisesti ”terveyskäyttäydy”. Yksilöä korostava näkökulma ei tavoita käyttäytymisen yhteiskunnallista ja rakenteellista logiikkaa.
Tupakointi on hyvä esimerkki. Tupakoinnin sosioekonomisen eriytymisen ymmärtämiseksi on unohdettava rationalistiset terveysoletukset ja siirrettävä katse erilaisiin riskin ja terveyden ymmärrystapoihin, elämäntapoihin ja niiden taloudellis-sosiaalisiin määrittäjiin. Ammatillinen asema liittyy erilaisiin käsityksiin ja kokemuksiin tupakoinnista ja tätä kautta myös terveyskäyttäytymisestä. Työntekijät tupakoivat huomattavasti enemmän kuin toimihenkilöt. Silti he pitävät puheen tasolla terveyttä kyseenalaistamattomana arvona, jota vasten tupakointi on yksinomaan huono tapa. Tupakoivilla toimihenkilöillä sen sijaan oli tarve oikeuttaa omaa tupakointia. Siinä, missä työntekijät hyväksyvät yleisen terveysajattelun normit, toimihenkilöt ottavat itselleen suuremman määrittelyvallan siitä, mitä terveellinen oikeastaan tarkoittaa. Ajattelumallit eivät selitä terveyskäyttäytymistä. Tupakointi istuu nykymaailmassa ennen kaikkea työväenluokkaiseen elämäntapaan ja työympäristöön.
Kataisen tärkeä väite on, että terveyskäyttäytymisen käsite johtaa harhaan, jos oletetaan että ihmiset ymmärtäisivät tietyt käyttäytymismallit juuri terveyden kehyksessä. ”Terveyskäyttäytymisen” sijaan kyse on arkipäiväisistä tottumuksista vailla terveyteen liittyvää motiivia. ”Terveyskäyttäytymisen” ymmärtäminen vaatii irrottautumista sellaisesta ajattelusta, jossa terveyden kyseenalaistamaton arvo korostuu. Katainen esittää, että terveyden edistäjien kannattaisi siirtää katse yksilöistä niihin sosiaalisiin konteksteihin, joissa ”ei-toivottu terveyskäyttäytyminen” lujiten istuu. Kontekstuaalisiin tekijöihin vaikuttaminen voi olla paljon tehokkaampaa kuin yksilöiden käyttäytymisen muuttaminen.
Terveyden edistämisen ei tarvitse tarkoittaa ”kaksinaismoralistista” yksilön vapauden vaalimista ja kontrollia. On muitakin lähestymistapoja. On myös tärkeä tajuta, ettei ihminen omia sairauksiaan valitse.
Kaisa Ketokivi
kaisa.ketokivi@helsinki.fi
Kirjoittaja on valtiotieteiden tohtori, joka toimii sosiologian alan tutkijana ja opettajana Helsingin yliopistossa ja New York University:ssä.
Katainen, Anu (2011) Tupakka, luokka ja terveyskäyttäytymisen ongelma. Sosiologian alan väitöskirja, Helsingin yliopisto, sosiaalitieteiden laitos.
| Edellinen | Seuraava | Lisää kommentteja | |
 Käynnistä keskustelu aiheesta |
 Kerro kollegalle |
Tulosta | |
