Sokea taluttaa muistamatonta
Julkaistu 13.08.2012 09.15
Dementiaa sairastavan lähisukulaisen kanssa keskusteleminen auttaa ymmärtämään suomalaisia terveydenhuollon tietojärjestelmiä. Kokenutkin konkari saattaa erehtyä ohjeistamaan muistiinpainamiskykynsä menettänyttä läheistään suorittamaan monimutkaisia tehtäväsarjoja ja if-then-else -rakenteita, kun vanhat tarinat tekevät puheesta tolkullisen tuntuista. Kuitenkin tehtäväsarja: kun-tulee-ilta-riisu-päivävaatteet-ja-pukeudu-yöpukuun johtaa parhaimmillaankin tilanteeseen, jossa yöpuvun alta löytyy täysi päivävarustus, mutta todennäköisimmin ei tapahdu mitään.
Paljon parempaan ei pysty suomalainen terveydenhuollon tietojärjestelmä. Kun saman aamupäivän kuluessa törmäsin ensin Leponex-potilaaseen, jonka edellisistä turvakokeista oli aikaa 7 kuukautta ja diabeetikkoon, jonka edellinen kontakti terveydenhuoltoon oli kolmen vuoden takaa, tuli mieleen käsite ”systeemidementia”. Systeemidementiassa asioiden sujuminen on vain ja ainoastaan omaisten (tässä tapauksessa terveydenhuollon ammattilaisten) huolellisuuden, sattuman ja hyvän tuurin ansiota. Tietojärjestelmän ja dementoituneen lähimmäisen rooli on identtinen.
Miksi tietojärjestelmän täytyy olla kuin dementoitunut potilas, joka pystyy pitämään mielessään kaikki vanhat ja merkityksettömät tarinat, mutta ei muistamaan ja muistuttamaan Leponex- tai sokerikontrollin ajankohdasta. Luulisi myös, että tietojärjestelmän ominta aluetta olisi hälyttäminen, kun kontrollit ovat jääneet väliin ja potilas on pudonnut seurannasta. Tuurilla joku joskus huomaa tällaisen pudokkaan ennen kuin infarkti tai halvaus iskee. Usein havahtuminen tapahtuu kuitenkin vasta liuotushoidon jälkeen. Päätöksentukiohjelmiston painopiste on potilaskohtaisissa muistutteissa, eikä siitä vielä ole aktiiviseksi laadun valvojaksi. Vasta helposti ohjelmoitava tietojärjestelmään integroitu hoitosuunnitelma (jollaisia toki muualla kuin Suomessa on rutiinikäytössä ja oli muuten Finstarissa) tulee siihen pystymään.
Kun ostatte seuraavan terveydenhuollon tietojärjestelmän organisaatioonne, katsokaa, että siinä on toiminnallisuutta ja muistiominaisuuksia enemmän kuin syvästi dementoituneella potilaallanne.
Eikä tässä vielä kaikki suomalaisen terveydenhuollon laatukurjuudesta. Palattuani viidentoista sisäruokintavuoden jälkeen kenttätyöhön huomasin yllätyksekseni, että potilaiden nielu, korvat ja muut paikat, joihin aikaisemmin olin tähystellyt ongelmitta, olivat muuttuneet sumeiksi ja pimeiksi aukoiksi, joista viiden vuoden ikäiset päätetyöhön suunnitellut silmälasit eivät paljastaneet mitään yksityiskohtia.
Onneksi tietokoneen käyttö on lainsäätäjän erityisessä suojeluksessa. Valtioneuvoston päätös näyttöpäätetyöstä (N:o 1405) vuodelta 1993 määrää 7 §:ssä, että ” Työnantajan on hankittava työntekijälle näyttöpäätetyöhön sopivat erityiset silmälasit tai muut apuneuvot, jos niiden tarpeellisuus on 3 §:n 2 momentin mukaiset työnantajan velvollisuudet huomioon ottaen käynyt ilmi 6 §:ssä tarkoitetussa tarkastuksessa eivätkä tavanomaiset silmälasit ole työhön sopivat.” Jokainen lääkäri tekee näyttöpäätetyötä, jonka lisäksi hänen on nähtävä terävästi noin 20–30 cm:n etäisyydelle, eli juuri noihin aukkoihin sekä 2–5 metrin etäisyydelle voidakseen havainnoida potilaansa liikkumista ja itse kulkea eksymättä ja itseään kolhimatta työpaikallaan. Tähän pystyy vain ns. toimistomoniteho.
Ilmeisesti en ole yksin tämän ongelman kanssa, koska useammallakin kollegalla näyttää olevan melkoinen lasikokoelma otsallaan, työpöydällään, taskuissaan ja pöytälaatikossa. Osa taattua halpahallilaatua. Silti työterveyshuollon mukaan olin ensimmäisiä, jolle työnantaja kyseiset lasit oli kustantanut. Ovat muuten hyvät, ja jopa terveyskeskustyö tuntuu niiden kanssa hauskalta.
Jos tietojärjestelmä ei muista eikä muistuta ja lääkäri ei näe, emme ehkä vielä ole lähellä laatu- ja potilasturvallisuustavoitteitamme.
Mikko Nenonen
Kirjoittaja on hartolalainen terveyskeskuslääkäri, kunnallispoliitikko ja toisinaanajattelija, oppiarvoiltaan yleislääketieteen dosentti ja eMBA.
| Edellinen | Seuraava | Lisää kommentteja | |
 Osallistu keskusteluun |
 Kerro kollegalle |
Tulosta | |
