Finasteridi - uusi lääke prostatahyperplasiaan

Finasteridi (Proscar) on synteettinen 4-atsasteroidi, joka on spesifinen 5-alfa-reduktaasientsyymin kilpaileva salpaaja. Näin testosteronin muuttuminen dihydrotestosteroniksi vähenee, jolloin erityisesti eturauhasen epiteliaalinen kudoskomponentti kuihtuu ja prostatan koko pienenee. Tämä puolestaan lievittää rakon ulosvirtauskanavan obstruktiota, jolloin virtsasuihku parantuu ja oireet lievittyvät. Hoitovaste tulee hitaasti, minkä vuoksi lääkitystä tulee jatkaa puoli vuotta, ennen kuin sen tehoa voidaan arvioida. Finasteridi on hyvin siedetty lääke, jonka ainoina merkittävinä sivuvaikutuksina on todettu libidon ja potenssin heikkenemistä noin 5 %:lla potilaista. Vaikka finasteridilla saavutetaan huomattavasti vaatimattomampi rakon ulosvirtauskanavan tukoksen lievittyminen kuin operatiivisella hoidolla, tuo se kuitenkin riittävän avun suurelle osalle prostatahyperplasiapotilaista. Oikea potilasvalinta ja erotusdiagnostiikka on menestyksellisen finasteridihoidon edellytys.

Teuvo Tammela

Terbinafiini - uusi lääke sieni-infektioiden hoitoon

Terbinafiini (Lamisil) on ihon ja kynsien sieni-infektioiden hoitoon tarkoitettu lääkeaine, joka on tullut markkinoille 250 mg tablettina ja 1 %:sena emulsiovoiteena. Terbinafiini tehoaa sekä dermatofyytteihin että hiivasieniin.

Vielä itrakonatsolin yhteisvaikutuksista

Viime keväänä tällä palstalla kirjoitettiin lääkeainemetaboliaa estävien lääkkeiden, erityisesti itrakonatsolin yhteisvaikutuksista eräiden antihistamiinien ja kalsiuminestäjien kanssa. Lääkelaitoksen haittavaikutusrekisteriin on sen jälkeen tullut tietoja uusista itrakonatsoliin liittyvistä yhteisvaikutuksista.

Amorolfiini - uusi lääke pinnallisten sieni-infektioiden hoitoon

Amorolfiini (Loceryl) on uusi lääkeaine pinnallisten sieni-infektioiden hoitoon. Se kohdistaa vaikutuksensa sienen solumembraanissa tapahtuvaan steroidien biosynteesiin. Steroidirakenteen muuttuminen vaikuttaa membraanin permeabiliteettiin ja estää sienirihmaston lisääntymistä.

Freoneja korvaavien ponnekaasujen kehittely jo pitkällä

Lääkeaerosoleissa käytettävät ponnekaasut voidaan todennäköisesti korvata ympäristölle vähemmän haitallisilla kaasuilla pikemmin kuin on luultu. Ensimmäiset korvaavat kaasut tulevat parhaassa tapauksessa käyttöön jo vuonna 1995. Freonikielto tulee useimmissa maissa voimaan samana vuonna.

Uusien masennuslääkkeiden lääkevuorovaikutukset

Viime vuosina on markkinoille tullut useita uusia masennuslääkkeitä. Potilaan masennuslääkityksen vaihtamiseen on liittynyt epätietoisuutta, etenkin vanhojen ja uusien lääkkeiden mahdollisista lääkevuorovaikutuksista.

Erkka Syvälahti

Freonikielto tuo jauheet sumutteiden tilalle Nivelten liikkeiden mittaaminen

Ympäristölle haitallisia freonikaasuja sisältävät annosaerosolit väistyvät, kun freonien käyttö lähivuosina kielletään. Tilalle kehitellään kiivaasti jauhemuotoisia sisään hengitettäviä lääkkeitä ja niille soveltuvia annostelijoita.

Betsafibraatti - uusi lääke hyperlipidemioihin

Betsafibraatti (Bezalip 400 mg depot-tabl., Orion) on klofibraatin ja gemfibrotsiilin sukuinen, meillä uusi hyperlipidemialääke. Sen käyttöaiheita ovat mm. vaikea hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia sekä diabetekseen liittyvät vaikea-asteiset hyperlipidemiat. Betsafibraatin käytöstä on runsaasti kokemusta ympäri maailmaa, ja se on osoittautunut turvalliseksi ja hyvin siedetyksi lääkkeeksi.

Kari Kivistö

Sairausvakuutuksesta korvattavat käsikauppalääkkeet

Sosiaali- ja terveysministeriö on tarkistanut sairausvakuutuksesta lääkärin määrääminä korvattavien käsikauppalääkkeiden luetteloa. Uusi lista tuli voimaan 1.10.1993. Muutokset ovat edelliseen luetteloon verrattuna suhteellisen vähäisiä. Uudet korvattavat valmisteet on merkitty luetteloon tähdellä (*).

Mikrobilääkkeiden sivuvaikutukset 1990-1992

Lääkelaitoksen lääkkeiden sivuvaikutusrekisterin mukaan vuosina 1990-92 mikrobilääkkeiden käyttöön liittyviä sivuvaikutuksia ilmoitettiin eniten peroraalisista toisen polven kefalosporiineista. Kefuroksiimiaksetiilin sivuvaikutukset kohdistuivat maha-suolikanavaan; kaksi kolmasosaa raportoiduista pseudomembranoottisista koliiteista liittyi kefuroksiimiaksetiilihoitoon. Toiseksi eniten ilmoitettiin sivuvaikutuksia kefaklorista; yleisin sivuvaikutus oli oireyhtymä, johon kuuluvat urtikaria, artriitti ja kuume.

Pentti Huovinen, Leena Siekkeli, Timo Klaukka Erkki Palva

Seliprololi, uusi beetasalpaaja

Lääkelaitos on myöntänyt myyntiluvan seliprololille. Seliprololi on vesiliukoinen, "kardioselektiivinen" (beeta1) beetasalpaaja, jolla on sympatomimeettista vaikutusta (ISA) beeta2-reseptoreihin. Valmisteen (Selectol, Leiras) käyttöaiheet ovat verenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin hoito.

Veijo Saano

Lääkemarkkinointiin uudet ohjeet

Lääketeollisuusliitto on hiljattain hyväksynyt lääkemarkkinointia koskevat uudet ohjeet, jotka aiheuttavat muutoksia sekä lääkkeiden yleisömainonnan että terveydenhuoltohenkilöstölle tarkoitetun markkinoinnin valvontaan.

Toimittaneet Timo Klaukka, Pekka Eränkö, Pirkko Paakkari

Epilepsian lääkehoitoon uusia mahdollisuuksia

Uusien epilepsialääkkeiden kehittelyssä pyritään paitsi kohtausten estämiseen, myös epileptisen oireiston kehittymisen ehkäisemiseen. Ensisijaislääkkeiksi vakiintuneiden karbamatsepiinin ja valproaatin rinnalle ovat pyrkimässä okskarbatsepiini ja vigabatriini, tulossa ovat lisäksi mm. lamotrigiini, gabapentiini ja felbamaatti. Uusien lääkkeiden asemaa ei vielä pystytä määrittelemään tarkasti, ja vasta aika näyttää, onko lääkesuosituksia syytä muuttaa.

Olli Waltimo

Kansaneläkelaitoksen maksamat lääkekorvaukset vuonna 1992

Vuonna 1992 lääkekorvausjärjestelmän muutokset saivat aikaan sen, että korvausmenojen kokonaiskasvu jäi pieneksi, vain 2 %:iin. Kokonaan korvattavien lääkkeiden korvauskustannukset sen sijaan kasvoivat edelleen selvästi, lähes 15 %. Uusien lääkkeiden käyttöönotto on lisännyt yleisimmistä sairauksista erityisesti verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan ja psykoosien lääkehoidon kustannuksia. Niiden hoidossa pienikin kustannusten kasvu lisää lääkekorvausmenoja tuntuvasti.

Sinikka Rajaniemi

Suomen lääkemarkkinat 1992

Vuosi 1992 oli lääkemarkkinoilla monessa suhteessa poikkeuksellinen. Pitkään jatkunut myynnin kasvu tyrehtyi ja joitakin lääkeryhmiä myytiin jopa vähemmän kuin edellisenä vuonna. Silti monien suosikkilääkkeiden myynti kasvoi myös viime vuonna. Käsikauppamarkkinoilla erityisesti särkylääkkeiden markkinaosuudet muuttuivat rajun kilpailun seurauksena. Tiedot perustuvat IMS (Institute for Medical Statistics) Oy:n kokoamiin tilastoihin.

Timo Klaukka, Erkki Alanko

Rinnakkaisvalmisteiden hintaerot - tilannekatsaus

Halpojen rinnakkaisvalmisteiden markkinoilletulo ja geneerisen substituution käynnistyminen ovat lisänneet hinnan käyttöä markkinointikeinona silloin, kun erihintaisia rinnakkaisvalmisteita on saatavilla. Tällä palstalla tarkasteltiin substituution piiriin kuuluvien valmisteiden hintoja viimeksi toukokuun 1. päivänä ilmestyneessä numerossa (SLL 13/93).

Timo Klaukka, Sirpa Peura

Buspironi - uusi lääke ahdistuneisuushäiriöihin

Buspironi (Buspar(R)) on atsapironien ryhmään kuuluva uudentyyppinen anksiolyytti, joka poikkeaa kemiallisesti, farmakologisesti sekä kliinisesti bentsodiatsepiineista. Buspironin ei ole osoitettu aiheuttavan lääkeriippuvuutta, eikä se myöskään bentsodiatsepiinien tapaan aiheuta vieroitusoireita lääkityksen lopettamisen jälkeen. Tavanomaisista anksiolyyteistä poiketen buspironilla ei ole sedatiivisia ja hypnoottisia ominaisuuksia, eikä se hoitoannoksilla vaikuta psykomotorisiin tai kognitiivisiin toimintoihin. Bentsodiatsepiineistä poiketen buspironi ei potentoi alkoholin keskushermostovaikutuksia. Hoitovaste saavutetaan toisaalta vähitellen, yleensä 1-3 viikon kuluessa lääkityksen aloittamisesta.

Erkka Syvälahti

Allerginen nuha ja kynsisilsa yhtä aikaa - tarkkuutta lääkitykseen

Antihistamiinien käytön

Lääkekorvaustyöryhmän muistio valmistunut

Sosiaali- ja terveysministeriö asetti 4.12.92 työryhmän, jonka tehtävänä oli selvittää ja tehdä ehdotus siitä, miten sairausvakuutusta olisi kehitettävä siten, että lääkekorvausjärjestelmä turvaisi riittävästi vakuutettujen edut ja että se samalla nykyistä paremmin ohjaisi lääkkeiden määräämistä ja käyttöä asianmukaiseen ja terveydenhuollon kokonaisedun huomioonottavaan suuntaan. Työryhmä jätti yksimielisen muistionsa 23.4.93. Seuraavassa on esitetty erityisesti lääkäreiden kannalta tärkeimpiä näkökohtia ja ehdotuksia.

Geneerinen hintakilpailu menossa

Halpojen rinnakkaisvalmisteiden saapuminen markkinoille on synnyttänyt tuntuvia hintaeroja rinnakkaisvalmisteiden välille. Geneerisen substituution lähestyminen ja sen voimaantulo huhtikuun alussa on aikaansaanut myös hintakilpailua, jossa monen lääkkeen hinta on laskenut.