Kollegaa odotti pieni nipistys

Vaimon ostosreissu alkoi käydä eläkkeellä olevan kollegan voimille; vauhtia hidastivat hypertonia ja sepelvaltimotauti. Rinnassa muljahteli ja sitten tuntui pari pahaenteistä jysäystä. Orastava ajatus soittaa apua vaihtui lopulta oikeaksi soitoksi. Pian paikalle kiisivät sireenien säestämät hoitotason yksikkö ja lääkäriyksikkö. Tilanne vaikutti vähän yliampuvalta - tuttujakin oli varmaan paikalla - mutta kollega suostui kiipeämään ambulanssiin ja antoi kiinnittää elektrodit rintaansa.

Juho Nummi

Taustatiedot puuttuivat - vain kaatumisvammojako?

36-vuotias mies makasi pihamaalla joulukuisena iltapäivänä selvästi juopuneena, eikä osannut selittää, miksi oli siihen päätynyt. Mies kuljetettiin selviämisasemalle, jossa havaittiin, ettei hän pystynyt varaamaan painoa oikealle jalalle. Tämän jälkeen mies kuljetettiin ambulanssilla sairaalan päivystyspoliklinikalle.

Lauri Handolin

Miksi teräsmummoa huimasi?

86-vuotias ikäisekseen erittäin hyväkuntoinen rouva kaatui noustessaan aamulla vuoteesta. Tämän jälkeen päässä huimasi niin, että hän päätti jäädä istumaan lattialle. Kaikki raajat kuitenkin toimivat eikä hän ollut loukannut itseään. Rouva soitti miniälleen, joka taivutteli anoppinsa soittamaan hätäkeskukseen.

Armi Vuori

Kolmen kollapsin mies

59-vuotias mies tuotiin päivystyspoliklinikalle lumitöitä seuranneen sydämen tykytyksen takia. Rintakipuja tai hengenahdistusta ei ollut. Vaiva oli tuttu vuosien takaa: miehellä oli todettu harvakseltaan esiintyviä eteisvärinäkohtauksia, mutta ei sydänsairautta niiden taustalta. Rytmihäiriöiden estolääkityksenä mies oli käyttänyt pientä annosta (2 x 40 mg) hyväksi kokemaansa sotalolia.

Eija Vaula

Metabolinen asidoosi: hätätilapotilaalla tavallinen mutta monisyinen löydös

68-vuotias mies oli potenut reisiin säteilevää alaselän kipua ja jatkuvasti pahenevaa hengenahdistusta. Vaivat olivat jatkuneet vuorokauden ajan. Aamuyöllä paikalle hälytettyjen ensihoitajien saapuessa mies ei enää juurikaan kyennyt puhumaan, mutta hän oli kuitenkin hereillä ja verenpaine oli kohtalainen. Pikatesti osoitti vaikeaa hypoglykemiaa, verensokeri oli 1,8 mmol/l, ja hengitystaajuus oli koholla, 35/min.

Vesa Lund

Ryyppyputken jälkeinen rintakipu: aortan dissekaatio vai jotain muuta?

Keski-ikäinen mies vietti vuodenvaihdetta mökillään ja tunsi kahden viikon ryyppyputken jälkeen aamuyöllä kovaa, paikkaa vaihtavaa kipua ylävatsalla, rinnassa ja lapaluiden välissä. Paikalle hälytetyt ensihoitajat löysivät kylmänhikisen, rintakipua valittavan miehen, joka kertoi oksentaneensa ja ripuloineensa kivun alkamisen yhteydessä. Peruselintoiminnot olivat kunnossa, samoin EKG. Keskussairaalan kirurgipäivystäjän konsultaation perusteella potilas kuljetettiin keskussairaalaan.

Katriina Lähteenmäki

Lääkehoitoa vieroksuneen potilaan outo elintoimintahäiriö

60-vuotias rouva alkoi aamulla ripuloida äkillisesti. Päivän aikana hän pyörtyi kuusi kertaa. Illalla huolestunut naapuri soitti hätäkeskukseen ja vastahakoinen, horkkamaisesti tärisevä rouva vietiin ambulanssilla keskussairaalan päivystyspoliklinikalle. Kuljetuksen aikana potilas oli kylmänhikinen, tajunnan taso vaihteli, henkeä ahdisti ja verenpainetta ei aluksi edes saatu mitattua. Syke oli tasainen 113/min, verensokeri normaali ja SpO2 94 %.

Liisa-Maria Voipio-Pulkki

Rasituskipua, raskausvaivoja vai keuhkoembolia?

Raskaana oleva 28-vuotias nainen tuli terveyskeskuslääkärin lähettämänä sairaalan päivystyspoliklinikalle oikean polvitaipeen ja säären kivun vuoksi. Terveyskeskuslääkäri oli epäillyt kivun syyksi laskimotukosta. Aiempaa tukostaipumusta ei ollut tiedossa eikä tukoksia esiintynyt myöskään lähisuvussa. Raskaus oli sujunut hyvin, viikkoja oli 24 ja sikiön liikkeet tuntuivat vilkkaina.

Eija Vaula

Ryyppyputkea seurasi salakavala myrkytyskuolema

46-vuotiaalla miehellä oli rajuja ryyppyputkia, mutta niiden välillä alkoholiongelma oli pitkiäkin aikoja hallinnassa. Pari viikkoa kestäneen jatkuvan alkoholinkäytön taas kerran loputtua mies ihmetteli vaimonsa kanssa, miksi kotona olleen alkometrin lukema ei laskenut tavalliseen tapaan. Myös sekava olo ja pahoinvointi jatkuivat. Kahden raittiin vuorokauden jälkeen miehen kunto romahti ja näkökyky hävisi äkillisesti. Mies oli erittäin sekava ja levoton.

Arno Vuori

Putoaminen aiheutti alkoholistille selkäydinvamman - vasta seuraavana päivänä

Juopunut 40-vuotias mies putosi epäselvissä olosuhteissa muutaman metrin korkeudelta maahan. Päivystyspoliklinikalla mies ilmoitti kipua yläselässä keskellä, mutta raajojen liikkeissä ei todettu puutoksia. Rintarangan natiiviröntgenkuvassa ei todettu murtumia tai luksaatioita. Potilas kotiutettiin taksikyydillä seuraavana aamuna, mutta kun taksista olisi pitänyt poistua, jalat eivät enää kantaneet. Miehellä todettiin neliraajahalvauksen oireet.

Lauri Handolin

Kivun lääkitseminen voi aiheuttaa ongelmia oikein toteutettunakin

84-vuotias palvelutalossa asuva nainen oli lähetetty sairaalaan lonkkamurtuman takia. Perussairauksia hänellä oli varsin paljon: sepelvaltimotauti, krooninen eteisvärinä ja sydämen vajaatoiminta. Joitakin vuosia aiemmin hän oli sairastanut sydäninfarktin ja polymyalgia rheumaticaa lääkittiin prednisolonilla. Vanhuksen suorituskyky oli kuluneen vuoden aikana alentunut, mutta edellisyön kaatumiseen asti hän oli pärjäillyt asunnossaan varsin itsenäisesti. Liikkumiseen hän oli käyttänyt rollaattoria tukena.

Sanna Hoppu

Mikä vei alkoholistilta jalat alta?

55-vuotias mies hakeutui illalla terveyskeskuksen yöpäivystykseen, koska tunsi "olonsa jalattomaksi". Hän puhalsi alkometriin 2,64 promillea eikä todellakaan pysynyt jaloillaan. Potilaan olemus viittasi krooniseen alkoholismiin ja valkuaiset kellersivät lievästi. Hänelle annettiin tiamiinia (100 mg i.m.) ja metoklopramidia (10 mg), jonka jälkeen hänet siirrettiin pyörätuolissa taksilla seurantaan oman kunnan terveyskeskuksen vuodeosastolle.

Armi Vuori

Tajuttoman miehen arvoitus Kielimuuri ja vieraat tabletit mutkistivat tilanteen selvittämistä

Monikansalliselta työmaalta soitettiin alkuillasta hätäkeskukseen. Päivystäjä ymmärsi itä-eurooppalaisen, vain äidinkieltään puhuneen soittajan puheesta ainoastaan, että paikalle tarvitaan ambulanssi. Päivystäjä antoi tehtävän hoitotason sairaankuljetukselle kiireellisyysluokituksella C, eli peruselintoimintojen vähäinen tai lievä häiriö. Koska avuntarve oli epäselvä, paikalle hälytettiin myös työmaan oma ensivasteryhmä.

Katriina Lähteenmäki

Väkivaltainen potilas päivystyksessä Milloin vapautta saa rajoittaa vasten potilaan tahtoa?

Myöhään perjantai-iltana kiireiselle yhteispäivystysasemalle tuotiin kiihtynyt ja harhainen potilas, joka käyttäytyi väkivaltaisesti ja uhkaavasti. Päivystävä lääkäri haastatteli potilaan ja päätti lähettää hänet M1-lähetteellä päivystyksenä tarkkailuun psykiatriseen sairaalaan.

Arno Vuori, Jukka Kärkkäinen

Alkoholia ja psyykenlääkkeitä nauttineen potilaan hengitysvajaus

Aluesairaalan päivystykseen tuotiin ambulanssilla noin 40-vuotias päihderiippuvainen mies. Esitietojen mukaan potilas oli ottanut runsaasti alkoholia ja lisäksi epäiltiin, että hän olisi nauttinut noin 40 kappaletta 300 mg:n ketiapiiniflumaraattitabletteja. Sairaalan päivystyalueella potilas oli tokkurainen, hypotensiivinen ja takykardinen. Alkometriin hän puhalsi 1,9 promillen lukeman. Veren happikyllästeisyys oli alentunut 91-93 %:iin. Potilaalle annettiin juotavaksi lääkehiiltä, josta osan hän pystyikin juomaan.

Vesa Lund

Ohikulkijan ripeys pelasti rantaveteen hukkuneen nuorukaisen Oliko potilas elvytettävissä vai ei?

Aamuöisen kulkijan huomio kiinnittyi epätavalliseen uimariin; vaatteet olivat päällä ja henkilö makasi vedessä liikkumatta, kasvot alaspäin. Ohikulkija tavoitti huudollaan muut tiellä liikkuvat ja pyysi soittamaan hätäkeskukseen. Samanaikaisesti hän kahlasi veteen, veti uhrin rantaan ja aloitti peruselvytyksen. Elvytettävä näytti parikymppiseltä mieheltä eikä hänessä näkynyt ulkoisia vamman merkkejä. Hän ei kuitenkaan reagoinut elvytykseen, jota auttaja ehti jatkaa 8 minuutin ajan, kunnes hoitotason yksikkö saapui paikalle.

Juho Nummi

Toisesta silmästä meni näkö - potilas tuli lääkäriin viiden päivän kuluttua Olisiko sisätautilääkärin konsultaatio sittenkin tarvittu kiireellisenä?

Noin 60-vuotias nainen meni töissä tupakalle, hieraisi silmäänsä ja huomasi, ettei näe sillä mitään. Viiden päivän kuluttua työkaverit suostuttelivat naisen terveyskeskuksen päivystysvastaanotolle. Kokenut yleislääkäri vilkaisi silmänpohjaan ja kirjoitti saman tien lähetteen erikoissairaanhoidon päivystykseen. Esitietoihin ei tullut montaa riviä, sillä potilas oli tarvinnut lääkäriä viimeksi yli 20 vuotta sitten. Koko tuon ajan hän oli tupakoinut askin päivässä. Verenpainetta oli mitattu silloin tällöin, ja joskus se oli ollut korkea. Terveyskeskuksen päivystyksessä verenpainetta ei ehditty mitata.

Liisa-Maria Voipio-Pulkki

Jäähtynyt mies

Ohikulkija havaitsi aamulla klo 5.22, että ojassa tien vierellä makasi mies. Paikalle hälytetyn ambulanssin ensihoitajat totesivat noin 40-vuotiaan miehen tajuttomaksi. Syke oli n. 30/min ja hengitys pinnallista ja harvaa. Kylmettyneeltä vaikuttanut mies nostettiin ambulanssiin ja hänelle avattiin suoniyhteys. Kesken kuljetuksen sydämen rytmi muuttui asystoleksi klo 5.58, jolloin pysähdyttiin, ensihoitajat intuboivat potilaan ja aloittivat elvytyksen. Sydän käynnistyi hetkeksi, mutta pysähtyi pian uudestaan. Tämä toistui kahdesti, jolloin potilas päätettiin kuljettaa sairaalaan elvyttäen. Keskussairaalaan saavuttiin klo 6.50.

Tom Silfvast

Esitietojen kysyminen paljasti vatsakipujen todellisen syyn

79-vuotias nainen lähetettiin terveyskeskuksen vuodeosastolta lauantai-iltana kirurgian päivystykseen. Hänet oli otettu vuodeosastolle oksentelun, ylävatsakivun ja vatsan toimimattomuuden vuoksi, ja koska vaivat olivat jatkuneet jo viikon, epäiltiin, että hänellä on akuutti vatsa. Potilas sairasti tyypin II diabetesta, kroonista eteisvärinää ja sydämen vajaatoimintaa sekä lisäksi hänellä oli aivoinfarktin jälkitila. Aivoinfarktista potilas oli kuitenkin kuntoutunut hyvin, hän oli virkeä, liikkui rollaattorin kanssa ja selvisi yksin kotonaan.

Eija Vaula

Nestehukkaan nautittu ananasmehu vei monisairaan potilaan teho-osastolle

61-vuotias mies soitti hätäkeskukseen, koska yleiskunto oli heikentynyt nopeasti eivätkä jalat enää kantaneet. Mieheltä oli edellisvuonna diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, kohtauksittain esiintyvä eteislepatus sekä sairas sinus -oireyhtymä. Asystole-jaksot olivat olleet pisimmillään useiden kymmenien sekuntien mittaisia, joten miehelle oli asetettu kammiotahdistin noin puoli vuotta aikaisemmin. Lisäksi hänellä oli laaja-alaisesti oirehtiva psoriaasi. Kuluneen vuoden aikana suorituskyky oli alentunut, mutta hän selviytyi edelleen lyhyistä kävelymatkoista ja ajoi autolla. Kaksi päivää aiemmin mies oli saanut kefadroksiili-kuurin flunssan, lievän kuumeilun ja psoriaasin pahenemisen takia.

Sanna Hoppu