Keuhkoputkien supistumisherkkyyden mittaus metakoliinialtistuksella– Suomen Kliinisen Fysiologian yhdistyksen ja Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Lastenlääkäreiden Allergologiayhdistyksen suositus

Keuhkoputkien supistumisherkkyyden mittaukseen suositellaan tästedes aina metakoliinialtistusta, kuten uusissa kansainvälisissä suosituksissakin. Muutoksia on tuomassa myös pitkään käytetyn annostelulaitteen valmistuksen lopettaminen.

Pekka Malmberg, Jussi Karjalainen, Antti Tikkakoskill, Erikoislääkäri, Mika Mäkelä, Heikki Koskela

Rakentavia keskusteluja erikoistujan arkeen

Kouluttajalääkärien mukaan erikoistuvien lääkärien osaamisen ongelmat ovat harvinaisia. Sen sijaan ajankäytön hallinnassa ja yhteistyötaidoissa puutteita ilmenee useammin. Mahdolliset ongelmatilanteet on hyvä ottaa aktiivisesti puheeksi erikoistujan kanssa.

Asta Toivonen, Anni Peura, Arja Helin-Salmivaara, Minna Kaila

Ympärivuorokautisen hoidon odottaminen tulee kalliiksi

Ympärivuorokautiseen hoitoon siirtymistä edeltäneen vuoden aikana turkulaisista vanhuksista valtaosa oli ollut sairaalahoidossa ja päivystyksessä. Kolmasosalla viimeisen kotihoitovuoden hoitokustannukset olivat suuremmat kuin ympärivuorokautisen hoidon vastaavan ajan kustannukset ja kotihoidon viimeisten kolmen kuukauden aikana puolella.

Taru Johansson, Paula Viikari, Laura Viikari, Marika Salminen, Kari Koskela, Rea Mäkelä, Matti Viitanen

Potilaat mukaan antikoagulaatiohoidon kehittämiseen

Lahdessa Omalääkärisi-terveysasemilla ryhdyttiin tehostamaan eteisvärinäpotilaan hoitoa kouluttamalla sekä henkilökuntaa että potilaita. Hoitajien vastaanotoilla antikoagulaatiohoitoon käyttämä työaika väheni kolmasosaan, TTR-arvot kohenivat ja suorien antikoagulanttien käyttö lisääntyi merkittävästi.

Meri Karppinen, Kari Korhonen, Juha Laine

Sujuvuutta silmätautien hoitoprosessiin

Kymenlaakson keskussairaalan silmätautien yksikössä kehitettiin Lean-ajattelua soveltaen toimintamalli, jolla jälkikaihin hoitoa saatiin merkittävästi tehostettua ja samalla jopa potilastyytyväisyyttä parannettua. Tärkeimmät keinot olivat hukan minimointi, hoitajatyöpanoksen lisääminen ja työn standardisointi.

Heli Hippala, Raimo Tuuminen

Palliatiivista sedaatiota käytetään Suomessa vähän

Palliatiivista hoitoa antaviin yksiköihin kohdistettuun kyselyyn vastanneista puolet käytti palliatiivista sedaatiota harvemmin kuin kerran vuodessa. Sedaation toteutuskäytännöt olivat vaihtelevia.

Nina Ruoppa, Tarja Heiskanen, Katri Hamunen, Eija Kalso

Suositus peruselintoimintojen arvioinnista ja seurannasta

NEWS-pisteytys yhtenäistää ja systematisoi peruselintoimintojen arviointia.

Mika Karjalainen, Marcus Norrgård, Minna Peltomaa, Jussi Pirneskoski, Heidi Rantala, Joonas Tirkkonen

Lapsena syövän sairastaneiden myöhäisseurannassa yhtenäinen perusta

Lapsena ja nuorena syövän sairastaneiden myöhäisvaikutusten seurannan pohjaksi on luotu kolmiportainen riskiluokitus. Sen mukainen myöhäisseuranta on käynnistetty jokaisessa yliopistosairaalassa.

Kirsi Jahnukainen, Niina Rantanen, Susanna Mannisto, Jouni Pesola, Kristiina Vuolukka, Riitta Niinimäki, Mikko Arola, Tuula Lehtinen, Päivi Lähteenmäki

Kliinisen etiikan työryhmä tukena vaikeissa päätöksissä

Potilaan hoidossa tulee vastaan tilanteita, joissa päätökset edellyttävät eettistä pohdintaa. Kiireisessä arjessa tästä kertyy suurta moraalista taakkaa. OYS:n lasten ja nuorten klinikassa avuksi perustettu kliinisen etiikan työryhmä on muokannut rakenteistetun keskustelun mallin haasteellisten potilastapausten käsittelyyn.

Outi Peltoniemi, Päivi Olsén, Kristian Juusola, Satu Lehtinen

Mitä alkoholiongelmaiselle tapahtuu kuntoutustukijakson jälkeen?

Alkoholidiagnoosin saaneet palaavat harvoin kuntoutustuelta työelämään ja heidän kuolleisuutensa on suuri. Työelämässä oleville alkoholin ongelmakäyttäjille pitäisi tarjota hoitoa nykyistä varhaisemmin ja tehokkaammin.

Saija Turtiainen, Tapio Ropponen, Katinka Lybäck, Petra Sohlman, Niina Inkinen, Helena Vorma

Lääkärikouluttajan erityispätevyys on suuressa suosiossa

Lääkärikouluttajan erityispätevyyden saaneet kokevat hyötyneensä prosessista, vaikka pätevyyden tuoma arvostus ei näy työpaikalla. Teoreettisen pedagogisen koulutuksen saatavuus näyttää olevan pullonkaula.

Leila Niemi-Murola, Veli-Matti Leinonen, Hanna Lampela, Anna-Liisa Svedström-Oristo, Noora Skants, Eeva Pyörälä

Mitä Suomen somaliväestö tietää tuberkuloosista?

Suomessa asuville somaleille tehdyssä kyselytutkimuksessa puolella vastaajista oli tuberkuloosista puutteelliset tiedot. Tutkimukseen osallistui sekä ensimmäisen että toisen sukupolven somalitaustaisia henkilöitä, mutta synnyinmaa ei vaikuttanut tietämykseen tai asenteisiin.

Idil Hussein, Jussi Sane, Hanna Soini, Tuula Vasankari, Outi Lyytikäinen

Mitä Suomen somaliväestö tietää tuberkuloosista?

Suomessa asuville somaleille tehdyssä kyselytutkimuksessa puolella vastaajista oli tuberkuloosista puutteelliset tiedot. Tutkimukseen osallistui sekä ensimmäisen että toisen sukupolven somalitaustaisia henkilöitä, mutta synnyinmaa ei vaikuttanut tietämykseen tai asenteisiin.

Idil Hussein, Jussi Sane, Hanna Soini, Tuula Vasankari, Outi Lyytikäinen

Monitieteistä tiimiopetusta yli ammattirajojen

Helsingin lääketieteellisen perusopetuksen, Aalto-yliopiston ja Helsingin kotihoidon ensimmäinen yhteinen valinnainen kurssi oli rohkaiseva alku uudenlaiselle tiimioppimiselle, joka voi tuottaa hyvää myös ­palvelujärjestelmälle ja potilaille. Kurssilaiset oppivat muiden ammattilaisten arvostusta ja ­potilaslähtöisyyttä.

Kaisu Pitkälä, Harriet Finne-Soveri, Susanna Immonen, Tuuli Lehti, Ida Tiilikainen, Teppo Vesterinen, Esa Saarinen

Dialyysi uuteen toimintamalliin

HUS-piirin dialyysipotilaista noin joka neljäs hoidetaan yksityisen yrityksen dialyysipalveluissa. Sen ansiosta myös sairaanhoitopiirin rooli yksilöllisen dialyysihoidon järjestäjänä on terävöitynyt.

Eero Honkanen, Patrik Finne, Satu Keronen, Leena Martola, Virpi Rauta

Potilaan itsemääräämisoikeuden ja lääkärin vastuun rajankäynti

Jokaiselle kuuluva itsemääräämisoikeus on länsimaisen oikeusvaltion perusajatuksia, kirjoittaa Lasse Lehtonen.

Lasse Lehtonen

Vanhuspotilaan kognition arvioiminen osaksi päivystyksen käytäntöä

Päijät-Hämeen keskitetyssä Akuutti24-päivystyksessä jalkautettiin akuuttigeriatrinen arviointi osaksi normaaleja käytäntöjä. Tavoitteena oli vanhuspotilaiden dementian, depression ja deliriumin tunnistaminen ja kirjaaminen systemaattisesti. Muutosvastarinnan voimakkuus yllätti.

Ulla Helin, Pirjo Orre

Erikoisalan valinnassa painavat kiinnostus, kokemukset ja työllisyysnäkymät

Tampereen yliopistosta viime kevään valmistuneista lääkäreistä vain neljäsosalla oli erikoisala valittuna ­opintojen päättyessä. Nuoret lääkärit pitivät tärkeänä, että he pääsevät kokeilemaan eri aloja, ja työkokemus pitäisi ottaa huomioon myös erikoislääkärikoulutuksen valintamenettelyssä.

Johanna Rellman

Lahden MM-hiihtojen lääkintähuolto rakennettiin huolella

Suurten yleisötapahtumien lääkintähuolto edellyttää huolellista suunnittelua ja riittäviä resursseja. Lahden MM-hiihtojen hyvin toimineet lääkintähuollon järjestelyt saivat kansainvälistä kiitosta.

Aarre Salonen, Juha-Pekka Kaukonen, Pasi Rosendahl

Nopeammin kotiin päivystyksestä

Vieritestaus lyhensi kävelemään kykenevien potilaiden läpimenoaikaa Jorvin sairaalan päivystyksessä. Siihen liitetty ensiarviotyöparimalli nopeutti potilaiden kotiutumista edelleen. Kaikkiaan laboratoriokokeita tarvinneiden potilaiden käynti lyheni 46 minuutilla.

Tutkimus on julkaistu aiemmin Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine -lehdessä (Kankaanpää M ym. Use of point-of-care testing and early assessment model reduces length of stay for ambulatory patients in an emergency department. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2016;24:125) ja tulokset julkaistaan tässä alkuperäisen julkaisijan luvalla.

Meri Kankaanpää, Maria Raitakari, Leila Muukkonen, Siv Gustafsson, Merja Heitto, Ari Palomäki, Kimmo Suojanen, Veli-Pekka Harjola