Eturauhasleikkaus hyödytti seurantaa enemmän
Eturauhassyövän leikkaushoitoa arvioitaessa tärkeintä on pohtia potilaan biologista ikää, ei kalenteri-ikää, sanoo seurantatutkimukseen osallistunut professori Mirja Ruutu.
http://www.laakarilehti.fi/pics/Eturauhanen-Pixmac000031650353.jpg
Potilaat, joita oli Ruotsista, Suomesta ja Islannista, olivat alle 75-vuotiaita. Satunnaistetun tutkimuksen seuranta-aika oli 15 vuotta.
Prostatektomiaryhmästä 55 potilasta ja seurantaryhmästä 81 potilasta kuoli seuranta-aikana eturauhassyöpään.
Tutkimuksen mukaan seitsemän alle 65-vuotiasta potilasta tulee hoitaa, jotta vältetään yksi kuolema. Koko joukkoa koskeva luku on 15.
Prostatektomiaryhmässä heillä, joilla kasvain oli kasvanut kapselin läpi, oli 7-kertainen riski kuolla verrattuna potilaisiin, joilla näin ei tapahtunut.
Tutkimukseen osallistunut professori Mirja Ruutu muistuttaa, että suurin osa tutkimuksen syövistä oli kliinisesti todettuja eli ei enää pieniä.
– PSA-testauksella nykyisin löydettävien syöpien osalta tällainen tutkimus ei ehkä osoittaisi näin suuria eroja edes 20 vuoden seurannan aikana, Ruutu sanoo.
PSA-testaus on Ruudun mukaan sekä hyvä että huono menetelmä. Se löytää paljon myös ns. kilttejä syöpiä, mutta matalakaan PSA-arvo ei sulje pois erittäin aggressiivista syöpää.
– Jatkossa tärkeintä olisi tehdä perustutkimusta ja yrittää löytää eturauhassyövän aggressiivisuusmarkkeri.
Ruudun mukaan prostatektomiaa voi suositella T2-tyyppisen, palpoitavan, ei-levinneen eturauhassyövän hoitoon etenkin nuoremmilla potilailla. Jos odotettavissa olevaa elinikä muiden sairauksien takia on alle kymmenen vuotta, leikkaus ei hyödytä.
– Tärkeintä on pohtia potilaan biologista ikää, ei kalenteri-ikää. Pääsääntöisesti yli 70-vuotiaille ei suositella radikaaliprostatektomiaa, Ruutu muistuttaa.
Tutkimuksen tuloksista raportoitiin edellisen kerran vuonna 2008, 12 vuoden seuranta-ajan jälkeen.
Jaana Ahlblad
Kuva: Pixmac
