Ajan­kohtai­sta

Kilpirauhasvasta-aineet lisäävät keskenmenoja

Juuri julkaistun meta-analyysin mukaan kilpirauhasvasta-aineet kolminkertaistavat keskenmenon riskin ja kaksinkertaistavat ennenaikaisen synnytyksen riskin.

Kuvio 1 http://www.laakarilehti.fi/pics/panthermedia_vastasyntynyt_raj.jpg

Lisääntymisikäisillä naisilla melko yleisesti esiintyvät kilpirauhasvasta-aineet kolminkertaistavat keskenmenon riskin ja kaksinkertaistavat ennenaikaisen synnytyksen riskin. Tämä käy ilmi BMJ:ssä julkaistusta meta-analyysistä.

Meta-analyysissä huomioiduista tutkimuksista 31 (n = 12 126) käsitteli kilpirauhasvasta-aineiden ja keskenmenojen välistä yhteyttä. Voimakas yhteys näkyi 28 tutkimuksessa. Kilpirauhasvasta-aineiden ja ennenaikaisten synnytysten yhteys näkyi puolestaan kaikissa viidessä siihen keskittyneessä tutkimuksessa (n = 12 566).

Kahdessa tutkimuksessa (n = 187) tarkasteltiin raskauden aikaisen levotyroksiinilääkityksen vaikutusta keskenmenoriskiin. Lääkitys keskimäärin puolitti keskenmenoriskin. Toisessa tutkimuksessa levotyroksiini vähensi myös ennenaikaisten synnytysten riskiä 69 %.

Tutkimuksissa mukana olleista naisista kilpirauhasvasta-aineita esiintyi 5,4–31 prosentilla. Kesken menneiden raskauksien osuus oli 2,4–42,9 %.

Kilpirauhasvasta-aineiden esiintyminen on usein riippumatonta biokemiallisesti mitattavissa olevan kilpirauhasen toimintahäiriön olemassaolosta. Vasta-aineet ovat kuitenkin suurin kilpirauhasen vajaatoimintaa aiheuttava tekijä teollisuusmaissa.

Vasta-aineisiin liittyvä keskenmenoriski voi olla seurausta kilpirauhashormonien tuotannon huomaamattomasta vähentymisestä. Ne saattavat lisäksi heikentää kilpirauhasen kykyä vastata raskauden aikana lisääntyvään hormonien tarpeeseen.

Kilpirauhasvasta-aineet voivat myös olla merkki laajemmasta elimistön immuunipuolustuksen häiriöstä, mikä voi aiheuttaa immuunireaktion sikiötä vastaan.

Levotyroksiinin keskenmenoja vähentävästä vaikutuksesta sekä muista terveysvaikutuksista tarvitaan tutkijoiden mukaan laajoja ja kontrolloituja lisätutkimuksia.

Tiina Lautala

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030