Iäkkäiden hypoglykemioilla yhteys dementiaan
Iäkkäiden hypoglykemialla ja dementialla on kaksisuuntainen yhteys, osoittaa JAMA Internal Medicine -lehden tutkimus.
http://www.laakarilehti.fi/pics/panthermedia_A17294302_diabetes.jpg
Diabetesta sairastavilla iäkkäillä kognitiivisten taitojen alentuma voi kasvattaa hypoglykemian riskiä ja hypoglykemia puolestaan lisätä dementiariskiä, kävi ilmi JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistusta tutkimuksesta.
Aiemmassa tutkimuksessa on havaittu diabeteksen saattavan lisätä Alzheimerin taudin ja verenkiertoperäisen dementian riskiä. Tutkimuksen mielenkiinto keskittyy siihen, voisiko diabeteksen hyvä hoitotasapaino estää kognition alenemista.
Tutkimuksessa oli mukana 783 keski-iältään 74-vuotiasta diabeetikkoa. Tutkimuksen alkuvaiheessa kaikkien kognitiivinen taso oli normaali.
12 vuoden seurannan aikana 61 potilaalla (7,8 %) oli sairaalakäyntiin johtanut vakava hypoglykemia ja 148 sairastui (18,9 %) dementiaan.
Hypoglykemiasta kärsineillä oli kaksinkertainen riski sairastua dementiaan verrattuna niihin, joiden verensokeri pysyi turvallisissa rajoissa (HR 2,1, 95% LV 1,0–4,4)
Dementiaan sairastuneilla oli puolestaan kolminkertainen riski saada seuraavia hypoglykemioita muihin verrattuna (HR 3,1, 95 % LV 1,5–6,6).
Tulosten mukaan yhteys säilyi iän, sukupuolen, koulutustason, etnisyyden ja muiden merkittävien lisäsairauksien vakioinnin jälkeenkin.
Tutkijoiden mukaan diabetes voi vaikuttaa dementian syntyyn useiden mekanismien välityksellä. Toistuvat, vaikeat hypoglykemiat voivat johtaa aivojen vaurioitumiseen, ennen kaikkea hippokampuksen ja aivokuoren alueella. On myös alustavaa näyttöä siitä, että diabetes voi voimistaa hypoglykemian aiheuttamia vaurioita muuntuneen glukoositasapainon takia.
Dementia taas vaikuttaa hypoglykemian riskiin siten, että dementiaa sairastavan on aiempaa hankalampaa huolehtia hoitotasapainostaan. Kognitiivisten taitojen alentuminen voi myös viivästyttää hypoglykemian oireiden tunnistamista.
Tutkijat muistuttavat, että lääkärien tulee huomioida diabetesta sairastavien iäkkäiden kognitiivinen tila.
Maria van der Meer
Kuva: Panthermedia
