Psykologiset tekijät vaikuttavat lievän aivovamman jälkioireisiin

Monet lievän aivovamman saaneet potilaat kokevat oireita, vaikka kuvantamisen perusteella aivoissa ei voida todeta poikkeavuuksia.

http://www.laakarilehti.fi/pics/panthermedia_A154719001_aivot.jpg

Psykologiset tekijät ovat keskeisiä lievän aivovamman jälkeisissä oireissa. Vammaa edeltävät psyykkiset ongelmat ja vamman jälkeinen depressio olivat vahvasti yhteydessä itse koettuihin oireisiin, todetaan PsL Minna Wäljäksen väitöstutkimuksessa.

Monet lievän aivovamman saaneet potilaat kokevat oireita, vaikka aivokuvantamisen perusteella aivoissa ei voida todeta poikkeavuuksia.

Tutkimuksessa tutkittiin potilaan kokeman oireiston ja aivojen rakenteellisten vaurioiden yhteyttä käyttämällä magneettikuvauksen sovellusta, diffuusiotensorikuvausta. Toipumista mitattiin myös neuropsykologisella tutkimuksella, potilaan kokemilla oireilla ja työhön paluun nopeudella.

Suurin osa lievän aivovamman saaneista potilaista toipui täysin, ja valtaosa palasi töihin kahden kuukauden kuluttua vammasta.

Klassiset vammamuuttujat, kuten tajuttomuuden kesto, Glasgow Coma Scale -pistemäärä ja posttraumaattisen muistiaukon pituus eivät tutkimuksen mukaan ennustaneet sairasloman pituutta. Sen sijaan ikä, liitännäisvammat, kallonsisäinen poikkeavuus CT-kuvauksessa ja subjektiivinen arvio väsyvyydestä olivat yhteydessä sairasloman pituuteen.

Lievän aivovamman saaneet potilaat raportoivat enemmän aivovamman jälkeisiä oireita kuin terveet verrokit, mutta eivät kuitenkaan suoriutuneet heikommin kognitiivisissa testeissä.

Diffuusiotensorikuvauksella lievän aivovamman saaneilla potilailla todettiin merkitsevästi enemmän laaja-alaisia muutoksia valkeassa aineessa kontrolliryhmään verrattuna. Muutokset eivät kuitenkaan olleet yhteydessä toimintakykyyn.

Väitös suosittelee psyykkisten tekijöiden huomiointia ja arviointia jo vamman akuuttivaiheen arvioinnissa.

PsL Minna Wäljäksen neurokirurgian alan väitös Biopsychosocial Outcome After Mild Brain Injury tarkastetaan Tampereen yliopistossa 29.8.2014.

Kuva: Panthermedia