Vantaalainen vallankumous
Ulkoistetun terveysaseman entinen henkilöstö ottaa työt takaisin omiin ja kunnan käsiin. Poliitikkojen vastarintakaan ei pelota. – Hyvä työporukka on ydinasia, apulaisylilääkäri Sari Nurmi sanoo.
http://www.laakarilehti.fi/pics/sari_nurmi2.jpg
Ulkoistetun terveysaseman
entinen henkilöstö ottaa työt takaisin omiin ja kunnan
käsiin. Poliitikkojen vastarintakaan ei pelota.
– Hyvä työporukka on ydinasia, apulaisylilääkäri Sari Nurmi sanoo.
Itä-Vantaalla sijaitsevan Hakunilan terveysaseman toiminta on ollut ulkoistettuna viimeiset kolme vuotta. Ulkoistus tehtiin lääkäripulan takia. Vantaan terveyspalvelujohtaja Timo Aronkydölle olisi sopinut, että ulkoistussopimus uusitaan sen päättyessä vuoden vaihteessa, mutta häntä odotti yllätys. Terveysaseman entinen henkilöstö – valtaosa heistä – halusi toiminnan takaisin kunnalle.
– He ilmoittivat, että heidän suunnittelemansa toimintamalli on parempi kuin ostomalli. Osa kuntapoliitikoista on ajatusta vastaan, heidän mukaansa menetetään sellainen kahden mallin vertailun mahdollisuus, joka Espoolla on, Aronkytö kertoo.
– Itsellenikin tämä tietää lisää työtä, mutta jos henkilöstö vakaasti haluaa, niin näin tehdään. Toimintamallin ytimessä on vaikuttavuus ja kokonaisvaltaisuus. Pakkohan siihen oli lupa antaa.
Aseman kotiuttamista vastustaneilta poliitikoilta tuli Aronkydölle kompakti toive: ”Epäonnistuminen kielletty.”
Lääkärille lääkärin työt
Noin 18 500 asukkaan Hakunilaan on terveyshyötymallin pohjalta hahmoteltu tehokkaasti ja asiakaslähtöisesti toimiva terveysasema. Hoitajavastuuta kasvatetaan muun muassa pitkäaikaissairaiden potilaiden kontrollikäynneissä. Asemalle rekrytoidaan psykiatrinen sairaanhoitaja matalan kynnyksen vastaanottoon. Tarjolle tulee sosiaaliasioiden neuvontaa, ja kuntoutukseen keskittyvän fysioterapeutin vastaanotto on suunnitteilla. Geriatri ottaa hoitaakseen kotisairaanhoidon potilaat.
– Perusterveydenhuollon kirjo kootaan yhteen. Vastaanottavat lääkärit voivat keskittyä vastaanottotoimintaan, heidän ei tarvitse ehtiä sinne ja tänne, Vantaan terveyspalvelupäällikkö Pertti Sopanen kiteyttää.
Yhteishenki siivittää
Entiset hakunilalaiset haluavat työskennellä taas yhdessä.
– Hyvä työporukka on tässä ydinasia. Työ on vaativaa, mutta yhteishengessä on voimaa, Hakunilaan apulaisylilääkäriksi 10 kilometrin päästä Koivukylän terveysasemalta siirtyvä Sari Nurmi sanoo.
Hoitajista on palaamassa peräti 12. Yrityksen palvelukseen jäi 7 hoitajaa, he irtisanoutuivat uuden työnantajansa palveluksesta varhaisessa vaiheessa. Lääkäreitä on rekrytoitu 6, joista 2 on työskennellyt aiemmin Hakunilassa. 3 virkaa tulee haettavaksi.
Sari Nurmea motivoi aidon auttamisen tunne.
– Itäisen kaupunginosan ihmiset ovat yhtä lailla oikeutettuja terveyspalveluihin. Maahanmuuttajat ja syrjäytyneet eivät ole huonompia ihmisiä. On puppua, ettei heitä muka voitaisi auttaa. Työssä oppii sen, että oma totuus ei ole ainoa totuus tästä elämästä. Kuka tahansa voi joskus joutua tilanteeseen, että kaikki ei menekään hyvin.
Anarkistinen ajattelu sallittu
Vantaalla lääkäritilanne on nyt hyvä. Pertti Sopasen mukaan lääkäriesimiehille on systemaattisesti annettu enemmän tilaa lähiesimiestyöhön ja hyvä kello on kiirinyt kauas.
– Kolme vuotta sitten Vantaan terveysasemilla oli 25–30 vuokralääkäriä, nyt heitä on yksi. Opetusterveyskeskuksen perustaminen käänsi vuodessa tilanteen niin, että yhdeksän kuukauden koulutuspaikkoihin on nyt vuoden jono.
Myös Sari Nurmi uskoo hyvän esimiestyön voimaan – ja anarkistisen luovaan ajatteluun.
– Olemme aina kehittäneet työtä avoimin mielin, hiukan kurittomastikin, auktoriteetteja vastaan. Taustalla on aina ollut oman esimiehen tuki.
Kaupungin seitsemästä terveysasemasta vain Hakunila on ollut ulkoistettuna. Terveyskeskuspäivystyksen Peijaksen sairaalassa hoitaa yksityinen yritys.
Sopasen mukaan Hakunilan muutoksen myötä Vantaa lähtee sote-uudistukseen yhtenäisenä kaupunkina. Se tähtää yhdeksi maan johtavista terveyspalvelujen tuottajista.
Työntöä ja vetoa
Terveysasemia on pääsääntöisesti ulkoistettu joko työvoimapulan takia tai toimintamallien vertailun vuoksi. Lääkäripulan takia kokonaan ulkoistettuja terveysasemia otetaan takaisin omaksi toiminnaksi siellä, missä lääkäreitä on lisääntyneen lääkärimäärän ansiosta jälleen saatavilla.
Kunnan palkkalistoille tuntuu nyt olevan vetoa.
– Epävarmat ajat lisäävät julkisen sektorin työpaikkojen haluttavuutta. Julkinen puoli on myös oppinut rekrytoimaan ja markkinoimaan itseään aiempaa tehokkaammin, sanoo politiikkatoimialan johtaja Heikki Pärnänen Lääkäriliitosta.
Yksityissektorilta lääkäreitä saattaa työntää muun muassa se, että toimijoiden määrän kasvu on tiukentanut hintakilpailua merkittävästi. Myös julkinen keskustelu ja ilmapiiri vaikuttavat.
– Nuoret lääkärit ovat oppineet pohtimaan työsuhteen kokonaisuutta, eivät vain palkkaa. Lisäksi jotkut henkilöstövuokrausyritykset ovat itse kertoneet suuntaavansa toimintaansa enemmän hoivapuolelle.
Hakunilan terveysaseman tulevaisuus näyttää Pärnäsestä positiiviselta.
– Kun ihmiset lähtevät tekemään tällä tavoin yrittäjähenkisesti, on hyvät mahdollisuudet onnistua.
Jaana Ahlblad
Kuva: Sami Perttilä
Lue koko juttu perjantaina 24.10. ilmestyvästä Lääkärilehdestä 43/2014.
