Ajan­kohtai­sta

Pärnänen: Tehokkuus 
on tuotannossa tärkeintä

Julkisella tuotannolla ei ole itseisarvoa terveyspalveluissakaan, sanoo Lääkäriliiton Heikki Pärnänen.

Kuvio 1 http://www.laakarilehti.fi/pics/Parnanenweb.jpg

Julkisella tuotannolla ei ole mitään itseisarvoa terveyspalveluissakaan, sanoo Lääkäriliiton politiikkatoimialan johtaja Heikki Pärnänen.

Terveyspalvelujen järjestäjän vastuulla on varmistaa palvelujen laatu, saatavuus ja saavutettavuus.

– Tuotannossa on tärkeintä, että se on tehokasta.

Pärnänen hämmästelee pääministeri Juha Sipilän lausuntoa siitä, että suurten kansainvälisten yritysten pääsyä sote-palveluiden tuottajaksi aiotaan rajoittaa lailla.

– Jos ongelma on se, että yhtiöt eivät maksa veroja Suomeen, verotuksen porsaanreiät pitää tukkia. Mutta ei tuottajia voi kohdella eriarvoisesti.

Järjestäjien pitää pilkkoa palvelut sellaisiin osiin, että myös pienet yritykset voivat niitä tuottaa. Silloin voi syntyä monipuolista palvelutuotantoa.

– Jos kilpailutetaan kokonainen kaikki perustason sote-palvelut tarjoava ­hyvinvointikeskus, on ilmeistä, että vain suurimmat yritykset voivat osallistua, jos nekään.

Miten sote-integraatio sitten toteutuu, jos palvelut pilkotaan pieniin osiin?

– Eniten erilaisia palveluja tarvitsevat monisairaat potilaat. Mutta ei heidänkään tarvitse saada kaikkia palveluja saman katon alta. Pääasia on, että joku on neuvomassa ja ohjaamassa, mistä palvelut löytyvät.

Miten valinnanvapaus lisääntyy?

Järjestäjää ja julkista tuottajaa ei nyt ­hyväksytyssä sote-mallissa ole erotettu tiukasti toisistaan. Molemmat tulevat olemaan itsehallintoalueen organisaa­tiossa. Pärnäsen mukaan linjaukset ovat kuitenkin sellaisia, ettei omaa tuotantoa voi suosia.

– Ratkaisussa ohjataan itsehallintoaluetta käyttämään monia tuottajia.

Järjestäjä- ja tuottajaorganisaatio aiotaan erottaa toisistaan itsehallintoalueen sisällä niin, etteivät samat ihmiset ole päättämässä molemmista.

Valinnanvapaudesta on tulossa perustason palveluissa pääsääntö. Niissä siis tuotanto avataan kilpailulle ja ajatuksena on, että tuottajia, joista potilaat ja asiakkaat pääsevät valitsemaan, on aina monta. Erityistason palveluissa valinnan­vapaus otetaan käyttöön soveltuvin osin.

– Mikään yksityinen taho ei varmaankaan pysty tuottamaan kokonaisen keskussairaalan palveluita. Sen sijaan on muitakin kaihikirurgian ja lonkan tekonivelleikkauksen kaltaisia kiireettömiä toimenpiteitä, joita yksityiset tuottajat ­hyvin sopisivat tekemään.

Pärnänen arvelee, että myös kuntoutuksessa valinnanvapaus tulee lisään­tymään.

Palvelusetelin käytön laajentaminen ei Pärnäsen mukaan ole oikea tapa lisätä valinnanvapautta.

– Palveluseteli on ollut kokeiluvaiheen ratkaisu. Nyt olisi syytä kehittää parempia menetelmiä.

Hertta Vierula
Kuva: Mikko Käkelä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030