Ajan­kohtai­sta

Suomalainen lasten sydänkirurgia nousi huipputasolle

Tulokset ovat parantuneet, vaikka hoidon piiriin on tullut entistä vaikeampia sydänvikoja.

Lasten sydänkirurgian hoitotulokset ovat parantuneet Suomessa tasaisesti, vaikka leikkaushoidon piiriin on tullut entistä vaikeampia sydänvikoja. Tämä käy ilmi kymmenen vuoden seurannasta.

Suomessa lasten avosydänkirurgian leikkauskuolleisuus oli sekä viime että toissa vuonna 1,3 prosenttia. Kansainvälisesti vertailtuna tulos on huippuluokkaa. Esimerkiksi Euroopassa leikkauskuolleisuus on ollut viime vuosina keskimäärin 4–5 prosenttia.

Kymmenessä vuodessa lasten avosydänkirurgian leikkauskuolleisuus on pienentynyt yli 80 prosenttia, vaikka helpommin hoidettavat sydänviat hoidetaan nykyisin ilman leikkausta katetroimalla.

Käytännössä kaikki lasten sydänviat ovat kirurgisen hoidon piirissä. Suomessa syntyy vuosittain vain 1–2 lasta, joilla on niin vaikeita rakenteellisia puutoksia, että heitä ei voida auttaa sydänleikkauksella. Lapsia ei myöskään ole tarvinnut lähettää ulkomaille hoitoon.

Double Switch on vaikein

Lasten sydänleikkauksista noin kaksi kolmesta tehdään imeväisille, alle vuoden ikäisille vauvoille. Näistä vajaa puolet on alle kuukauden ikäisiä.

Haasteellisimpia sydänleikkauksia ovat muun muassa Double Switch -leikkaukset, joita tehdään lapsille, joilla sekä sydämen kammiot että suuret suonet ovat synnynnäisesti vaihtaneet paikkaa. Leikkauksessa verenkierto joudutaan "vaihtamaan" takaisin kahteen kertaan, ensin eteistasolla ja sitten valtimotasolla.

Yleisin yksikammioinen sydän on vasemman kammion vajaakehittyneisyys. Viimeisen kolmen vuoden aikana sen ensimmäisen vaiheen leikkauskuolleisuus oli ainoastaan 3 prosenttia, kun se Euroopassa on keskimäärin yli 30 prosenttia.

Hyksin Lastenklinikalla Helsingissä tehdään vuosittain noin 330 sydänleikkausta, joista 240 on avosydänleikkauksia. Lastenklinikalla työskentelee neljä lasten sydänkirurgia.

Miia Soininen

Lääkärilehden videot: Oskarin elämä alkoi sydänleikkauksella / Harvinainen synnynnäinen sydänvika

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030