Etusivu » Lääkärilehden uutisia

Vakavat A-streptokokki-infektiot lisääntyvät
Julkaistu 14.06.2007 13.20

Korkeakuumeisen potilaan tullessa vastaanotolle on oltava erityisen valppaana ja potilaalta on syytä tutkia iho ja ottaa tulehtuneista haavaumista herkästi bakteeriviljelynäyte, sillä vakavat A-streptokokin aiheuttamat infektiot ovat viime syksystä lähtien lisääntyneet. Viime vuonna veriviljelylöydöksiä oli yli 160 ja tämän vuoden huhtikuussa tapausmäärä oli jo 90.

– Erityinen huolenaihe on tavallista vaikeampaa tautia aiheuttavan emm1-tyypin yleistyminen. Alkuvuoden tapauksista kolmannes on sen aiheuttamia, kertoo ylilääkäri Jaana Vuopio-Varkila Kansanterveyslaitokselta.

Noin kymmenen vuoden sykleissä yleisemmin esiintyvän emm1-tyypin (ent. T1M1) aiheuttamissa infektioissa kuolleisuus on tavallista suurempi, ja niinpä sen yleistyminen näkyy vuosien 2005–2006 tapauskuolleisuuden kolminkertaistumisena edellisvuotisesta. Viime vuonna kuolleisuus vakaviin A-streptokokki-infektioihin oli 10 prosenttia ja emm1-tyypin aiheuttamissa infektioissa kuolleisuus on ollut tänä vuonna 16 prosenttia.

Nopea hoitoonpääsy olennaista

A-ryhmän streptokokki (Streptococcus pyogenes) voi aiheuttaa toksisen sokin ja vaikeita pehmytkudosinfektioita. Vakavassa yleisinfektiossa potilas on kuumeinen ja huonokuntoinen ja hänellä voi olla epämääräisiä kipuja esimerkiksi raajoissa, etenkin jos kehittymässä on nekrotisoiva faskiitti. Tila huononee yleensä hyvin nopeasti, joten nopea hoitoonpääsy on olennaisen tärkeää.

– Jos herää epäily vakavasta A-streptokokki-infektiosta, potilas on syytä herkästi lähettää sairaalaan, sanoo tartuntatautilääkäri Petrus Säilä Kansanterveyslaitokselta.

Sairaalassa on usein edessä tehohoito. G-penisilliini tehoaa A-streptokokkiin hyvin, joskin septisen sokkipotilaan hoito aloitetaan usein kefalosporiineilla. Vaikeiden ihon pehmytkudosinfektioiden etenemistä voidaan yrittää estää myös kirurgisesti – sääriamputaatioonkin on joskus jouduttu.

A-streptokokki-infektion voi saada kuka vain, myös ns. perusterve ihminen. Suomalaispotilaita on kaikista ikäryhmistä, keski-ikä on noin 50 vuotta. Tartunnan lähdettä ei tiedetä. Altistavia tekijöitä ovat kuitenkin ihohaavauma, diabetes, pahanlaatuinen perussairaus tai immuunipuutos. Myös alkoholisteilla ja piikkihuumeiden käyttäjillä tautia esiintyy, mutta ylilääkäri Jaana Vuopio-Varkilan mukaan infektioiden viimeaikainen lisääntyminen ei liity erityisesti näihin riskitekijöihin.

Vakavan A-streptokokki-infektion tyypilliset oireet:

Kuume
Tulehtunut haava
Selluliitti (ihon punoitus, turvotus, kipu)
Huono yleiskunto
Oksentelu
Nivelkipu
Kipu
Ripuli
Hypotonia

Vakavaa A-streptokokki-infektiota epäiltäessä tehtävät päivystystutkimukset:

Veriviljely
Nieluviljely
Bakteeriviljely haavaeritteestä
Gramvärjäys haavaeritteestä*
CRP
PVK
Nivelnesteen bakteeriviljely*
Likvorin bakteeriviljely*
Thoraxröntgen
Kreatiniinikinaasi (CK)

* Otetaan kun epäillään nekrotisoivaa faskiittia, märkäistä artriittia tai meningiittiä.

Marianne Jansson

 

Edellinen Seuraava Lisää uutisia Anna palautetta uutisesta
Käynnistä keskustelu aiheesta Kerro kollegalle Tulosta

Kerro kollegalle

Lähetä uutinen sähköpostilla


Samasta aiheesta aikaisemmin
Uusimmat uutiset

Lähes kolmannes sakrokokkygeaalista teratoomaa sairastavista lapsista menehtyy20.08.2014

Kolme suomalaisyliopistoa 200 parhaan lääketieteen yliopiston joukossa20.08.2014

Kuntien valta sote-uudistuksessa yhä epävarma19.08.2014

Ebola-kriisin saaminen hallintaan kestää vähintään kuusi kuukautta19.08.2014

A-klinikka säästöpaineessa19.08.2014

Sähköisen reseptin kustannustenjako puhuttaa18.08.2014

Apua silmänpohjan ikärappeumaan biologisten lääkkeiden uusista toimitustavoista18.08.2014

Fimea vahvisti vaihtokelpoisten lääkevalmisteiden luettelon18.08.2014

TNF-salpaajahoito kustannustehokasta huomattavalla osalla potilaista15.08.2014

Käsineiden käyttö käsien pesun jälkeen saattaa vähentää pikkukeskosten infektioita15.08.2014

Suomen Lääkärilehti
Mäkelänkatu 2, PL 49, 00501 Helsinki
Puh. (09) 393 091, Fax (09) 393 0794
laakarilehti@laakarilehti.fi
© Suomen Lääkärilehti 1998-2014