Ajan­kohtai­sta

Eteisvärinä aiheuttaa joka kolmannen halvauksen sydänkirurgiassa

Havainto on vähentänyt sydänleikkauksiin liittyvien aivohalvausten määrää OYS:ssa.

Joka kolmas sepelvaltimoleikkauspotilaiden halvauksista syntyy eteisvärinä-rytmihäiriön aiheuttamana, kertoo LL Jarmo Lahtisen Oulun yliopistossa tarkastettava väitöstutkimus.

Halvaus on yksi sydänkirurgian pelätyimpiä komplikaatioita, sillä sepelvaltimoleikkauksen yhteydessä halvaantuu pysyvästi kaksi prosenttia potilaista. Lahtisen tutkimuksen myötä eteisvärinän estoon ja hoitoon on OYS:ssa kiinnitetty erityistä huomiota, ja sydänleikkauksiin liittyvien aivohalvausten määrä on vähentynyt merkittävästi.

Tutkimuksessa selvitettiin myös sitä, millaiset sepelvaltimomuutokset varjoainekuvauksessa ennustavat leikkauskomplikaatioiden syntyä. Erityisesti vasemman sepelvaltimon kiertävän haaran tautimuutokset liittyivät huonoon leikkaustulokseen.

Lisäksi tutkimuksessa todettiin, että C-reaktiivisen proteiinin korkea pitoisuus veressä ennen leikkausta nostaa sepelvaltimoleikkaukseen liittyvän kuolemanriskin viisinkertaiseksi ja lisää muidenkin komplikaatioiden esiintyvyyttä. Potilaiden korkea lämpötila eli yli 36,4 °C leikkaussalista teho-osastolle siirtyessä myös lisää leikkauskomplikaatioita ja kuolemanriskiä merkittävästi. Tämän havainnon pohjalta potilaiden lämmitystä leikkauksen lopulla on rajoitettu.

Tutkimuksessa ei havaittu eroa perinteisen eli sydän pysäytettynä tehdyn ja lyövällä sydämellä tehdyn sepelvaltimoleikkauksen välillä suuren komplikaatioriskin potilailla.

Väitöstutkimus ”Predictors of immediate outcome after coronary artery bypass surgery” tarkastetaan 30.11.

Miia Soininen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030