Ajan­kohtai­sta

Tutkijat haluavat iäkkäiden murtumien ehkäisyn täysremonttiin

Kaatumisten ehkäisy on nostettava osteoporoosin edelle, esittävät suomalaistutkijat BMJ:ssa.

Ikäihmisten murtumien ehkäisy vaatii täyskäännöksen, esittävät tamperelaiset tutkijat BMJ:ssa. Heidän mielestään kaatumisten ehkäisy on nostettava osteoporoosin edelle.

Iäkkäiden luunmurtumat ovat lisääntyneet voimakkasti. Käypä hoito -suosituksen mukaan niitä voidaan vähentää tunnistamalla korkean murtumariskin henkilöt luuntiheysmittausten avulla ja hoitamalla heitä uusilla osteoporoosilääkkeillä.

– Valitettavasti tämä ehkäisystrategia ei pohjaudu tieteelliseen näyttöön, suomalaistutkijat toteavat.

Tampereen yliopiston dosentin Teppo Järvisen mukaan nykyisen murtumaehkäisystrategian ongelmia ovat diagnostiikan epämääräisyys ja lääkehoitojen tehottomuus. Laajasti käytettyjen luuntiheysmittausten hoidollinen arvo vähintään kyseenalainen, koska matalan luuntiheysarvon eli osteoporoosin perusteella ei pystytä erottamaan niitä, jotka tulevaisuudessa saavat lonkkamurtuman tai muun murtuman.

Lisäksi osteoporootikot muodostavat luunmurtumapotilaista vain pienen osan. Vähintään 75 prosenttia murtumista tapahtuu terveille.

Lääkehoitojen tehottomuudesta taas kertovat tutkimustulokset, joiden mukaan nykyisillä osteoporoosipillereillä pitää optimaalisissakin olosuhteissa hoitaa lähes 600 potilasta yhden vuoden ajan, jotta pystytään ehkäisemään yksi lonkkamurtuma. Yhden lääkityksellä ehkäistyn lonkkamurtuman hinnaksi tulee noin 200 000 euroa.

Lääkäritkään eivät tunne syy-yhteyttä

Suomalaistutkijoiden mukaan yli 90 prosenttia lonkkamurtumista ja valtaosa muistakin iäkkäiden murtumista on suoraa seurausta kaatumisista. Kaatumisalttius on huomattavasti merkittävämpi riskitekijä lonkkamurtumalle kuin potilaan mahdollinen osteoporoosi.

– Harva lääkärikään tietää, että syy-seuraussuhde kaatumisten ja murtumien välillä on yhtä vahva kuin tupakan ja keuhkosyövän välinen yhteys. Lisäksi viimeaikaiset tutkimustulokset osoittavat, että useisiin kaatumisten riskitekijöihin samanaikaisesti pureutumalla pystytään ehkäisemään jopa puolet ikäihmisten kaatumisista, Teppo Järvinen sanoo.

Kaatumisia voidaan ehkäistä muun muassa lisäämällä liikuntaa eli parantamalla lihasvoimaa ja tasapainoa, huolehtimalla m Kaatumisia ehkäisevät muun muassa liikunta, hyvä lihasvoima ja tasapaino, tupakoinnin lopettaminen sekä monipuolinen ravinto, erityisesti D-vitamiinin ja kalkin saannin turvaaminen.

Miia Soininen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030