Ajan­kohtai­sta

Liian tiukka diabeteshoito voi lisätä kuolleisuutta

Laajan yhdysvaltalaistutkimuksen osa piti keskeyttää, kun odotettua useampi tyypin 2 diabetesta sairastava potilas kuoli.

Yhdysvaltalainen National Institutes of Health keskeytti laajan tyypin 2 diabetesta ja sydäntauteja koskevan tutkimuksen osan, kun odotettua useampi verensokeria laskevaa intensiivihoitoa saava potilas kuoli.

Vuonna 2001 alkanut ACCORD-tutkimus käsittää yli 10 000 tyypin 2 diabeetikkoa, joilla on diagnosoitu sydänsairaus tai aivohalvaus tai joiden sairastumisriski on suuri. Intensiivistä hoitoa saaneiden ryhmässä 257 potilasta kuoli, kun tavanomaista hoitoa saavilla luku oli 203.

Molemmissa ryhmissä lääkkeinä olivat rosiglitatsoni (Avandia) ja muita tiatsolidiinidioneja, insuliini, sulfonyyliurea, eksenatidi, metformiini ja akarboosi. Intensiivistä hoitoa saaneista useimmat käyttivät monen lääkkeen yhdistelmää.

Intensiiviryhmässä hoidon tavoite oli laskea hemoglobiinin A1C alle 6 prosenttiin. Toisessa ryhmässä tavoite oli yleinen 7–7,9.

– Tulosten perusteellinen tarkastelu osoittaa, että intensiivinen verensokerin laskeminen alle nykyisten kliinisten suositusten on haitallista korkean riskin omaavilla tyypin 2 diabeetikoilla, Elizabeth Nabel NIH:sta toteaa.

Tutkijat eivät osaa selittää kuolemantapausten lisääntymistä. Todisteita yhteydestä käytettyihin lääkkeisiin ei löytynyt. Tutkijat analysoivat erityisesti rosiglitatsonin vaikutusta, sillä lääkkeen on epäilty nostavan sydänkohtauksen riskiä.

Asiasta uutisoi muun muassa Firstword.

Miia Soininen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030