Diabeetikoiden kolesterolitason aggressiivinen pudotus kannattaa

Tyypin 2 diabeetikoiden LDL-kolesterolin ja verenpaineen pudotus alle suositusarvojen voi ehkäistä ja jopa korjata ateroskleroottisia muutoksia.

Tyypin 2 diabeetikoilla on toivoa valtimotautiriskin vähenemisestä, kun kolesterolitason ja verenpaineen hoito on riittävän aggressiivista.

JAMAssa julkaistussa tutkimuksessa aineistona oli yli 40-vuotiaita (keski-ikä 56 v) Amerikan intiaaneja, joilla oli diabetes, korkea kolesterolitaso ja verenpaine, mutta ei aiempia sydäntapahtumia. Sekä diabetes että sydän- ja verisuonisairaudet ovat tässä väestöryhmässä yleisiä.

Kolme vuotta kestäneessä tutkimuksessa 500 tutkittavasta noin puolet sai tavanomaiset suuren riskin henkilön hoitotavoitteet (LDL-kolesteroli < 100 mg/dl eli 2,58 mmol/l, systolinen verenpaine < 130 mmHg) ja puolet sai tiukemmat tavoitteet (< 70 mg/dl eli alle 1,9 mmol/l ja < 115 mmHg). Kummassakin ryhmässä käytettiin lääkitystä tavoitteiden mukaisesti määritellyin annoksin. Lisäksi tutkittavia kannustettiin elämäntapojen muutoksiin. Kaikukuvauksella tutkittiin kaulavaltimon intiman paksuus sekä vasemman kammion koko ja toiminta.

Kumpikin hoitoryhmä pääsi tavoitteisiinsa ja pysyi niissä. Sydäninfarktien ja muiden verisuonitapahtumien määrä oli ryhmissä sama, mutta odotettu pienempi.

Aggressiivisen hoidon ryhmässä kaulavaltimon intiman paksuus oli pienempi kuin standardihoitoryhmässä. Lisäksi aggressiivinen hoito pienensi kaulavaltimon intiman paksuutta, kun taas standardihoitoryhmässä paksuus hieman lisääntyi.

Marianne Jansson