Leikkausstressin lievitys beetasalpaajilla lisää muita riskejä
Beetasalpaajan on ajateltu vähentävän leikkauspotilaan sydänkomplikaatioita, mutta mitalilla on toinenkin puoli: satunnaistetussa tutkimuksessa se lisäsi aivohalvauksen ja kuoleman riskiä.
Beetasalpaajahoito on aiemmin pienissä tutkimuksissa näyttänyt hyödylliseltä sydänkomplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen yhteydessä, mutta suuremmissa aineistoissa hyötyä ei ole saatu. Lancetissa julkaistu monikeskustutkimus osoittaa beetasalpaajista voivan olla hyötyä, mutta myös haittaa.Kanadalaisen McMasterin yliopiston POISE-tutkimukseen osallistui 190 keskusta 23 maassa. Yli 8 300 muuhun kuin sydänleikkaukseen tullutta potilasta satunnaistettiin saamaan joko metoprololia tai lumelääkettä muutamaa tuntia ennen leikkausta. Lääkitys jatkui 30 päivän ajan.
Sydäntapahtumat olivat metoprololihoitoryhmässä harvinaisempia (176 vs. 239), mutta toisaalta kuolemia tuli hoitoryhmässä enemmän (129 vs. 97) ja samoin aivohalvauksia (41 vs. 19).
Loppulaskelmana tutkijat esittävät, että tuhatta leikkauspotilasta kohti metoprololi ehkäisee 15 sydäninfarktia, 3 sepelvaltimotoimenpidettä ja 7 rytmihäiriötä. Mutta toisaalta se aiheuttaisi myös 8 kuolemaa, 5 aivohalvausta, 53 hoitoa vaativaa hypotensiota ja 42 hoitoa vaativaa sykkeen hidastumista.
Marianne Jansson
