Sekä äidin että isän tupakointi lisää istukan ennenaikaisen irtoamisen riskiä
Väitöstutkimuksen mukaan istukan ennenaikaisen irtoamisen klassiset oireet puuttuvat viidesosalta potilaista.
Istukan ennenaikainen irtoaminen on vaikea raskauskomplikaatio, jonka syytä ei tiedetä. Vanhempien tupakointi lisää kuitenkin sen riskiä, osoittaa Helsingin yliopistossa tarkastettava väitöstutkimus.LL Minna Tikkanen selvitti väitöstyössään, mitkä raskautta edeltävät ja raskaudenaikaiset tekijät ennustavat istukan ennenaikaista irtoamista. HYKS:n Naistenklinikalla ja Kätilöopiston sairaalassa vuosina 1997–2001 synnyttäneiden 46 742 naisen joukossa oli 198 naista, joilla raskausaikana oli todettu istukan ennenaikainen irtoaminen (ilmaantuvuus 0,42 %).
Tutkimuksessa löydettiin lukuisia istukan irtoamiselle altistavia raskautta edeltäviä riskitekijöitä, joista merkittäviksi osoittautuivat tupakointi, kohdun epämuodostuma, aiempi keisarileikkaus ja aiemmin sairastettu istukan irtoaminen. Raskaudenaikaisia itsenäisiä riskitekijöitä olivat sekä äidin että isän tupakointi, alkoholin käyttö, etinen istukka, raskausmyrkytys sekä istukan ja sikiökalvojen tulehdus.
Istukan ennenaikaisen irtoamisen tavallisimmat oireet olivat vuoto (70 %), vatsakipu (51 %), verinen lapsivesi (50 %) ja sikiön sykekäyrän muutokset (69 %). Kaikututkimuksella ei ollut suurtakaan merkitystä diagnostiikassa.
– Ablaation klassisina oireina pidetään veristä vuotoa ja vatsakipua, mutta 19 prosentilla potilaista ei ollut lainkaan näitä oireita, huomauttaa Minna Tikkanen.
Ennenaikaisina syntyi yli puolet lapsista, ja heistä joka neljännellä todettiin kasvuhäiriö. Valtaosa lapsista syntyi keisarileikkauksella. Perinataalikuolleisuus oli 9,2 prosenttia.
Tutkimuksessa ei löydetty sellaisia biokemiallisia merkkiaineita, jotka olisivat voineet toimia istukan irtoamista ennustavana seulontatestinä.
– Näiden tulosten perusteella tupakoinnin välttäminen on tärkein ja helpoin tapa ehkäistä istukan ennenaikaista irtoamista. Sekä äidin että isän raskauden aikainen tupakointi kaksinkertaistavat tämän raskauskomplikaation riskin, ja jos molemmat tupakoivat, riski on lähes viisinkertainen, Tikkanen sanoo.
LL Minna Tikkasen väitöskirja tarkastetaan 6.6.2008 Helsingin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa.
Marianne Jansson
