Osteoporoosilääkkeestä apua rintasyöpäpotilaille?
Osteoporoosilääkkeellä saatiin lupaavia tuloksia rintasyövän uusiutumisriskin pienentämisessä.
Itävaltalaiset rintasyöpätutkijat esittelivät Amerikan syöpäyhdistyksen (ASCO) vuosikokouksessa kesäkuun alussa mielenkiintoisen tutkimustuloksen, jossa tsoledronihapon lisääminen kolmen vuoden ajaksi (infuusio puolivuosittain) rintasyöpäleikkauksen jälkeiseen endokriiniseen hoitoon pienensi rintasyövän suhteellista uusiutumisriskiä 36 % (p = 0,01).Aiemmin laboratoriokokeissa toisen polven bifosfonaatin, tsoledronihapon, on todettu hillitsevän syöpäsolujen kasvua ja etäpesäkkeiden muodostumista useilla eri mekanismeilla. Bisfosfonaattihoito vähentää luustokipua ja murtumia mm. etäpesäkkeistä rintasyöpää sairastavilla potilailla.
Kokonaiselinajassa ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa viiden vuoden seuranta-ajan jälkeen. Tutkimuksessa 1803 premenopausaalista, hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavaa potilasta satunnaistettiin saamaan goseriliinihoidon kanssa joko aromataasin estäjä anastrotsolia ja tsoledronihappoa tai pelkkää anastrotsolia tai tamoksifeenia ja tsoledronihappoa tai pelkkää tamoksifeenia.
Tsoledronihappo pienensi uusiutumisriskiä yllättäen ainoastaan anastrotsolilla hoidetuilla potilailla. Anastrotsoli ei ole premenopausaalisten rintasyöpäpotilaiden standardihoito. Endokriinisen hoidon kesto oli normaalia lyhyempi ja toisaalta useat potilaista saisivat nykykäytännön mukaisesti myös solunsalpaajahoidon.
Tutkimustulos on erittäin mielenkiintoinen, vaikkakaan ei vielä muuta hoitokäytäntöä. Itävaltalaisten tutkimustuloksen takia muita käynnissä olevia rintasyövän liitännäishoitotutkimuksia tsoledronihapolla ja muilla toisen polven bisfosfonaateilla kannattaa jatkossa seurata tarkkaan.
Petri Bono, osastonylilääkäri, HYKS, syöpätautien klinikka
