Nivelrikkopotilaiden polvia tähystetään turhaan
Polven artroskopia ei tuonut lisähyötyä nivelrikkopotilaan hoidossa.
Polven tähystyskirurgia, jossa niveltä puhdistetaan ja muovataan rustoa, on toimenpiteenä yleinen, mutta se ei tuo nivelrikkopotilaalle lisähyötyä fysioterapiaan ja lääkitykseen nähden, todetaan New England Journal of Medicinessa julkaistussa tutkimuksessa.Tutkimuksessa satunnaistettiin 92 keskivaikeasta tai vaikeasta nivelrikosta kärsivää potilasta artroskopiaan ja 86 potilasta kajoamattomaan hoitoon, joka käsitti viikoittaisen fysioterapiakäynnin kolmen kuukauden ajan, kotikuntoutusohjelman, neuvontaa ja lääkitystä. Kahden vuoden kuluttua tehty arvio osoitti, että artroskopiasta ei ollut lisähyötyä mitattuna oireindeksillä (WOMAC).
– Tutkimuksemme osoittaa, että polven nivelrikon tähystyskirurgiaan käytetyt resurssit pitäisi suunnata muualle, sanoo tutkimusryhmään osallistunut professori Brian Feagan University of Western Ontariosta.
Tutkimukseen liittyvässä pääkirjoituksessa muistutetaan, että nivelrikkopotilaallakin voi olla polvessa vammoja, joihin tähystys on tehokas hoito. Tällaisia ovat mm. nivelkierukan repeämät ja irrallisten rustonkappaleiden aiheuttamat vaivat.
Tosin samassa NEJM:n numerossa julkaistiin myös tutkimus, joka osoitti nivelkierukkavammalöydökset hyvin yleisiksi väestössä: niitä löytyi magneettikuvauksessa jo 19 %:lta 50–59-vuotiaista naisista ja jopa 56 %:lta yli 70-vuotiaista miehistä. Nivelrikkoisista lähes kahdella kolmasosalla oli nivelkierukan repeämiä, muista alle kolmasosalla. Peräti 61 %:lle nivelkierukan repeämä ei aiheuttanut oireita.
Marianne Jansson
