Antibiootteja prokalsitoniinin perusteella?
Avohoidon hengitystieinfektioihin määrättiin vähemmän antibiootteja, kun perusteena käytettiin prokalsitoniinin määritystä.
Sveitsiläistutkimuksessa antibioottien käyttö avohoidon akuutteihin hengitystieinfektioihin väheni olennaisesti, kun perusteena oli prokalsitoniinin määritys.Archives of Internal Medicinessa julkaistussa tutkimuksessa 458 avohoidon vastaanotolle hengitystieinfektion vuoksi tullutta potilasta tarvitsi lääkärin (n = 53) mielestä antibioottilääkityksen. Potilaat satunnaistettiin prokalsitoniinin määritykseen ja sen perusteella määrättyyn hoitoon tai standardikäytäntöön. Prokalsitoniinitason ylittäessä 0,25 µg/l suositeltiin antibioottia.
Prokalsitoniinitason perusteella hoidetuille kirjoitettiin 72 % vähemmän antibioottireseptejä. Hoitotuloksessa ei ollut eroa. Prokalsitoniinin määrityksen perusteella hoidetut potilaat ilmoittivat taudin rajoittaneen elämää hiukan pitempään, mutta ero jäi korkeintaan yhteen päivään.
Sveitsiläiset ovat aiemminkin tutkineet prokalsitoniinin käyttöä antibioottihoidon ohjaukseen. Tulehduksen merkkiaineista prokalsitoniinin pitoisuus suurenee bakteeri-infektioissa nopeammin kuin CRP:n. Sitä on ehdotettu mm. haimatulehduksen, virtsatieinfektioiden ja sepsiksen diagnostiikkaan. Prokalsitoniinin määritys on kuitenkin huomattavasti kalliimpi kuin CRP:n ja tutkimuksen saatavuus on huonompi.
Marianne Jansson
