Helin-Salmivaara: Parasetamoli on peruskipulääke

Yli satavuotias parasetamoli pitää yhä pintansa, etenkin potilaan sydänhaittoja pelkäävän lääkärin arsenaalissa.

– Parasetamoli on aliarvostettu kipulääke, sanoi lääkäripäivillä puhunut LT Arja Helin-Salmivaara.

Suomen kolmanneksi määrätyin reseptitulehduskipulääke on COX-2 selektiivinen, ykkönen on ibuprofeeni ja kakkonen naprokseni. Pohjoismaisessa vertailussa havaittiin, että Suomessa käytetään eniten perinteisiä ja COX-2 selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä ja vähiten parasetamolia.

Helin-Salmivaara näkisi listan mieluummin päinvastaisena.

– Koska myös perinteisiin tulehduskipulääkkeisiin katsotaan liittyvän lisääntynyt sydäninfarktin vaara, parasetamolin tulisi olla kipulääkityksen ns. perusasetus. Tämä yli 100 vuotta sitten käyttöön otettu kipulääke on selvästi turvallisempi kuin tulehduskipulääkkeet ja sopii siten useimmille potilaille, myös erityisryhmille kuten iäkkäille, lapsille ja imettäville, Helin-Salmivaara totesi.

Vuonna 2005 lääketurvallisuusviranomaiset antoivat ohjeet, joilla haluttiin rajoittaa COX-2 selektiivisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä potilailla, joilla on todettu valtimosairaus tai sen riskitekijöitä. Ohjeiden seurauksena ryhmän lääkkeiden käyttö väheni.

– Silti edelleen valtimotautipotilaita tai sellaisen riskissä olevia hoidetaan COX-2 selektiivisillä tulehduskipulääkkeillä altistaen potilaita tarpeettomasti vakaville sydän- ja verenkiertoelimistön haitoille. COX-2 selektiivisten lääkkeiden uusista käyttäjistä noin neljänneksellä on sydänhaittojen riskiä lisääviä tekijöitä, eivätkä uusimmatkaan valmisteet muodosta tästä poikkeusta, Helin-Salmivaara korosti.

EMEA antoi viime kesänä suositukset etorikoksibin käytöstä ja verenpaineen seurannasta. Suomessa tulehduskipulääkkeiden turvallinen käyttö -hoitosuositus ilmestyy heti alkuvuodesta 2009 lähes kokonaan uudistettuna.

Ulla Järvi

Lue lisää uutisia ja haastatteluita valtakunnallisilta lääkäripäiviltä Lääkärilehden nettisivuilla