Ajan­kohtai­sta

Geriatrian klinikoille olisi jo käyttöä

Vaikka nuorten lääkärien innostus geriatriaan onkin lisääntynyt, geriatreista on pula jo nyt.

Yliopistosairaaloihin ja keskussairaaloihin pitäisi perustaa geriatrian klinikoita Ruotsin mallin mukaan, ajattelee Seinäjoen keskussairaalassa työskentelevä geriatrian erikoislääkäri, dosentti Pirkko Jäntti.

– Erikoissairaanhoidossa pystyttäisiin kehittämään näyttöön perustuvaa vanhustenhoitoa ja tuomaan sitä perusterveydenhuoltoon. Myös hoitoketjujen luominen on tärkeää, Jäntti perustelee.

Seinäjoen keskussairaalassa on geriatrian yksikkö. Poliklinikalla paneudutaan muistihäiriöisten ja moniongelmaisten vanhusten asioihin, lisäksi yksiköstä konsultoidaan erikoissairaanhoidon sisällä. Erityisen tiivistä on yhteistyö ortopedian yksikön kanssa: geriatri kiertää ortopedian yksikössä joka päivä.

– Lonkkamurtumapotilaat ovat suurin yksittäinen kirurgista hoitoa vaativa potilasryhmä. He ovat hyvin moniongelmaisia vanhuksia, joille geriatrilla on paljon annettavaa, Jäntti kertoo.

Kun kuivuminen ja anemisoituminen huomataan ajoissa, potilaat ovat jo leikkaukseen mennessään paremmassa kunnossa. Kaatumisen syy tulee myös selvittää: usein taustalla on liikalääkitys. Leikkauksen jälkeen kuntoutus aloitetaan heti.

Lonkkamurtumapotilaiden hyväksi on tehtävissä paljon: Suomessa heidän neljän kuukauden kuolleisuutensa on 17 prosenttia, kun se Ruotsissa on vain 4 prosenttia. Suomessa kolmannes kotona lonkkansa murtaneista jää pitkäaikaiseen laitos­hoitoon. Oikeanlaisella kuntoutuksella valtaosa heistä voisi kuntoutua vielä kotiin.

– Positiivinen perusasenne vanhan ihmisen kuntoutumiseen on ensimmäinen asia. Toisena tulevat taidot ja niissäkin on puutteita. Usein hoito on makuuttavaa ja säilövää ja se on vanhuksille myrkkyä, Jäntti näkee.

Tärkeää olisi myös oppia ymmärtämään, mitkä asiat kuuluvat normaaliin vanhenemiseen, mitkä taas voivat olla sairauden oire. Uni muuttuu iän myötä kevyemmäksi, eikä siihen tarvita unilääkkeitä. Muistihäiriöt taas voivat kertoa aivoja vaurioittavasta sairaudesta, jota pitäisi hoitaa.

Vaikka nuorten lääkärien innostus geriatriaan onkin lisääntynyt, geriatreista on pula jo nyt. Viiden vuoden sisällä pula pahenee eläköitymisen vuoksi merkittävästi, joten uusia tulijoita tarvittaisiin paljon enemmän kuin nyt on.

– Tärkeintä on lisätä geriatrian erikoislääkärikoulutusta ja vahvistaa erikois­sairaanhoidon, erityisesti yliopistosairaaloiden geriatriaa. Myös perusterveyden­huollon lääkäreille ja hoitajille tarvitaan lisäkoulutusta, Jäntti sanoo.

Anne Seppänen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030