Hoitomuodot vaikuttavat vaihdevuosien hormonikorvaushoidon rintasyöpäriskiin
Estrogeenin ja keltarauhashormonin yhdistelmähoito kasvattaa riskiä nopeammin ja enemmän kuin pelkän estrogeenin käyttö, osoittaa LL Heli Lyytisen väitöstutkimus.
Pitkäaikainen vaihdevuosien hormonikorvaushoito lisää aina rintasyövän riskiä.
– Estrogeenikorvaushoito aiheuttaa yli viiden vuoden käytössä noin neljä rintasyöpätapausta lisää tuhatta naista kohti ja yhdistelmäkorvaushoito aiheuttaa noin kuusi lisätapausta tuhatta naista kohti 5–10 vuoden käytön aikana, LL Heli Lyytinen sanoo.
Heli Lyytinen selvitti väitöstutkimuksessaan estrogeenin ja keltarauhashormonin eri valmistemuotojen, annosvahvuuksien sekä annostelutapojen mahdollisia eroja rintasyöpäriskin kannalta.
Tutkimuksessa käytettiin Kelan lääkekorvausrekisterin tiedot hormonikorvaushoito-ostoista, Suomen Syöpärekisterin tiedot rintasyövistä sekä Väestörekisterin tiedot eräistä sosiodemografisista tekijöistä vuosilta 1994–2007. Tutkimuksessa olivat mukana 50 vuotta täyttäneet naiset, jotka olivat ostaneet hormonikorvauslääkkeitä vähintään 6 kuukauden ajan. Kohorttitutkimuksessa vertailuaineistona käytettiin vastaavaa normaaliväestöä, ja tapaus-verrokkitutkimuksessa kullekin syöpätapaukselle poimittiin kolme ikäkaltaistettua verrokkia Väestörekisteristä.
Alle viiden vuoden pelkkä estrogeenihoito ei lisännyt vaaraa sairastua rintasyöpään, mutta yli viisi vuotta estrogeenia käyttäneillä esiintyi rintasyöpää 44 prosenttia enemmän kuin vastaavassa normaaliväestössä. Merkitystä ei ollut sillä, otettiinko estrogeeni suun vai ihon kautta. Vaginaalisen estrogeenin käyttäjillä rintasyöpä ei kuitenkaan lisääntynyt. Selvää annosriippuvuutta ei voitu osoittaa, mutta riskin lisääntyminen oli selvin annoksella >1,9 mg/pv.
Estrogeenin ja keltarauhashormonin yhdistelmäkäyttäjillä esiintyi rintasyöpää enemmän kuin pelkän estrogeenin käyttäjillä, ja syövän esiintyminen lisääntyi jo 3 vuoden käytön jälkeen. Vähintään 10 vuotta korvaushoitoa käyttäneillä esiintyi rintasyöpää kaksi kertaa enemmän kuin vastaavassa normaaliväestössä. Jatkuvaa yhdistelmävalmistetta yli viisi vuotta käyttäneillä esiintyi rintasyöpää enemmän kuin niillä, jotka olivat käyttäneet jaksottaista yhdistelmävalmistetta. Antotavalla ei ollut vaikutusta syöpäriskiin yhdistelmävalmisteita käyttävillä.
Tapaus-verrokkitutkimuksessa lyhytaikainen keltarauhashormonin käyttö tai pelkkä estrogeeni ei lisännyt rintasyöpäriskiä. Estrogeenin ja keltarauhashormonin yhdistelmäkäytön osalta tulos oli samansuuntainen kuin kohorttitutkimuksessa.
LL Heli Lyytisen väitöskirja A Nationwide Study on Breast Cancer Risk in Postmenopausal Women Using Hormone Therapy in Finland tarkastetaan Helsingin yliopistossa 9.10.2009.
