Verenpainepotilailla piilevää valtimotautia
Joka kolmannella verenpainepotilaalla on diabeteksen esiaste ja joka neljännellä alkava alaraajavaltimoiden ahtauma.
http://www.laakarilehti.fi/pics/verenpainemittari_by_tyrex_Pixmac.jpg
Aiemmin toteamaton diabetes, piilevä munuaisten vajaatoiminta ja oireeton alaraajojen valtimotauti näyttävät olevan verenpainepotilailla yleisempiä kuin muussa väestössä.
Suomalaisista verenpainepotilaista 6 - 7 prosenttia sairastaa tietämättään kutakin näistä sepelvaltimotaudille ja aivovaltimotaudille altistavista vaaratekijöistä.
Joka kolmannella verenpainepotilaalla on diabeteksen esiaste ja joka neljännellä alkava alaraajavaltimoiden ahtauma. Munuaisten piilevä vajaatoiminta on erityisen yleistä verenpainetautia sairastavilla naisilla, joilla on metabolinen oireyhtymä eli keskivartalolihavuuteen liittyvä aineenvaihduntahäiriö.
Tiedot käyvät ilmi LL Päivi Korhosen väitöskirjatyöstä. Korhosen tutkimuksen mukaan väestöstä voidaan perusterveydenhuollon käytettävissä olevilla menetelmillä löytää ne riskihenkilöt, jotka hyötyvät ennaltaehkäisevästä lääkityksestä.
Tutkimusmenetelmä oli kaksivaiheinen seulontatutkimus, johon osallistui 45-70 -vuotiaita satakuntalaisia, joilla oli kohonnut diabetes- tai valtimotautiriski.
Väitöskirjatyötä varten tutkitusta väestöstä poimittiin verenpainetautia sairastavat henkilöt, joilla ei aiemmin ollut tiedossa sokerihäiriöitä, munuaissairautta tai valtimotautia. Näin voitiin tehdä johtopäätöksiä verenpainetaudin itsenäisestä vaikutuksesta elinvaurioihin.
- Tutkimuksessa käytetyt menetelmät ovat helposti toteutettavissa kaikissa terveyskeskuksissa. Sokeriaineenvaihdunnan häiriöitä etsittiin kahden tunnin sokerirasituskokeella, joka on enemmän aikaa vievä tutkimus, Korhonen toteaa.
Käyttämällä metabolisen oireyhtymän kriteerejä sokerirasituskokeen suorittamisen edellytyksenä voidaan tutkimusten määrää vähentää kolmanneksella ja silti löytää lähes kaikki diabetesta tai sen esiastetta sairastavat verenpainepotilaat, tutkija sanoo.
Tutkimuksessa käytettiin munuaisten toimintaa mittaavaa laskukaavaa, joka ottaa huomioon potilaan iän, sukupuolen ja plasman kreatiniini -arvon (P-Krea). Jos munuaistoimintaa olisi arvioitu tavanomaisesti pelkän P-Krea -arvon perusteella, vain yksi neljästä munuaisten vajaatoimintaa potevasta olisi löytynyt.
Alaraajavaltimoiden kovettuminen todetaan nilkan ja olkavarren verenpaineen suhteella. Tutkimuksessa todettiin, että alaraajojen valtimotauti löytyy useimmin verenpaine-potilailta, joiden olkavarresta mitatun ylä- ja alaverenpaineen erotus on yli 65 mmHg.
Väestön ikääntyminen sekä elintapojen muuttumisesta johtuva lihavuus ja diabetes uhkaavat tulevaisuudessa lisätä valtimotautien esiintyvyyttä, Korhonen toteaa.
Väitöskirja Assessment of cardiovascular risk in hypertensive subjects" (Valtimotautiriskin arviointi verenpainepotilailla) tarkastetaan Turun yliopistossa 30.10.2009.
Kuva Pixmac
