ASA voi pienentää rintasyövän uusiutumisriskiä

ASA voi estää rintasyövän etäispesäkkeiden kehittymistä ja siten vähentää tautiin sairastuneiden riskiä kuolla rintasyöpään, todetaan tuoreessa tutkimuksessa.

http://www.laakarilehti.fi/pics/rintaskannausbyMaxTactic-Pixmac000017028275.jpg

Eläin- ja in vitro -tutkimuksissa on jo aiemmin havaittu viitteitä siitä, että ASA saattaisi estää rintasyöpää metastoitumasta. Amerikkalainen ryhmä selvitti asiaa prospektiivisessa seurantatutkimuksessa, joka on julkaistu American Society of Clinical Oncology -lehdessä.

Aineistoon kuului 4 164 Nurse’s Health Study (NHS) -tutkimukseen osallistunutta naista, joilla oli diagnosoitu alkuvaiheen rintasyöpä vuosina 1976–2002. Heitä seurattiin joko kuolemaan tai kesäkuuhun 2006 saakka.

Tarkoituksena oli selvittää rintasyöpäkuolleisuuden riski suhteessa ASA:n käyttöön (0:na, 1:nä, 2–5:nä tai 6–7 päivänä viikossa) 12 kuukautta diagnoosin jälkeen ja siitä eteenpäin.

ASA voi estää rintasyöpäsolujen kasvua

ASA:n ja muiden ei-steroidaalisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tiedetään estävän prostaglandiinien tuotantoa ja syklo-oksygenaasia, jota tapahtuu kahdessa isoformissa (COX-1 ja COX-2).

In vitro -tutkimuksissa on osoitettu, että rintasyövät tuottavat enemmän prostaglandiineja kuin normaalit rinnan solut ja että ASA voi estää rintasyöpäsolujen kasvua ja vähentää niiden leviämistä. Se voi myös stimuloida immuunivastetta.

Eläinkokeissa metastaattisissa rintasyöpäsoluissa on havaittu lisääntynyttä COX-2-aktiviteettia. Hiirillä, joita hoidettiin NSAID-lääkkeillä, kasvainten kasvu oli vähäisempää kuin muilla. Tutkijat arvioivat, että ASA:n käyttö rintasyöpädiagnoosin jälkeen olisi yhteydessä pienentyneeseen kuolemanriskiin ja vähentyneeseen kasvaimen uusiutumisriskiin.

Parasetamolilla ei vastaavaa vaikutusta

Seuranta-aikana rintasyöpään kuoli 341 tutkimukseen osallistuneista naisista. ASA:n käyttö näytti liittyvän pienentyneeseen kuolemanriskiin.

ASA:n käyttöön liittyvä suhteellinen kuolemanriski oli 1 päivänä viikossa käytettynä RR 1,07 (95 %:n luottamusväli 0,70–1,63), 2–5:nä päivänä viikossa käytettynä RR 0,29 (95 %:n luottamusväli 0,16–0,52) ja 6–7 päivänä viikossa käytettynä RR 0,36 (95 %:n luottamusväli 0,24–0,54) verrattuna nollakäyttöön.

Yhteys ei riippunut syövän lähtötilanteesta, naisten menopausaalisesta statuksesta, painoindeksistä tai kasvaimen estrogeenin reseptoristatuksesta. Kasvaimen uusiutumisen suhteen tulokset olivat samankaltaisia.

Yli vuoden rintasyöpädiagnoosin jälkeen eläneillä naisilla ASA:n käyttö näyttää tutkimuksen valossa olevan yhteydessä syövän pienempään uusiutumisriskiin ja pienempään kuolleisuuteen. Parasetamolilla vastaavaa vaikutusta ei havaittu.

Selviytyjät muita terveystietoisempia?

Tutkijat eivät seuranneet, kuinka suuria kerta-annoksia ASA:aa tutkimukseen osallistuneet naiset käyttivät. Koska suurin osa naisista käytti ASA:aa sen sydänvaikutusten vuoksi, päiväannos oli Los Angeles Times -lehden mukaan normaalia pienempi eli 81 mg päivässä.

Nämä naiset saattoivat olla tutkimukseen osallistuneita kohtalotovereitaan terveystietoisempia, ja on mahdollista, että heidän muutkin toimintatapansa ovat vaikuttaneet heidän parempaan selviytymiseensä.

Tutkimusta johtanut Michelle Holmes totesikin Los Angeles Timesille, ettei hän suosittele remissiovaiheessa oleville rintasyöpäpotilaille ASA:n käyttöä pelkästään syövän torjumiseksi. Mutta niillä, jotka käyttävät ASA:aa muista syistä, se voi auttaa estämään syövän uusiutumista.

Sirpa Kulonen
Kuva: Max Tactic / Pixmac