Ajan­kohtai­sta

Paljonko vanhusten kotihoito maksaa?

Valtiontalouden tarkastusviraston (VTV) mukaan STM:llä tai kunnilla ei ole kunnollista käsitystä kotihoidon kokonaiskustannuksista. Kotihoito ei välttämättä ole aina edullisempi tai inhimillisempi palvelumuoto.

Kuvio 1 http://www.laakarilehti.fi/pics/Pixmac000045791379.jpg

Valtiontalouden tarkastusviraston (VTV) mukaan STM:llä tai kunnilla ei ole kunnollista käsitystä kotihoidon kokonaiskustannuksista. Kotihoito ei välttämättä ole aina edullisempi tai inhimillisempi palvelumuoto.

Kotihoidon verkostomaisuus ja sosiaali- ja terveysmenojen tilastointiongelmat tekevät kokonaiskustannusten arvioimisesta hankalaa. VTV:n mukaan ilman perustietoja kustannusvaikuttavuutta on vaikea arvioida ja keskustelussa kotihoidon ja yleensä vanhuspalvelujen kehittämisestä ei päästä eteenpäin.

Valtiontalouden tarkastusviraston mukaan sosiaali- ja terveysministeriön tulisi määrittää täsmällisesti, mitä säännöllisellä kotihoidolla tarkoitetaan. Käsitteen tulkinnanvaraisuus ja kunnissa käytetyt erilaiset toimintakyvyn arviointijärjestelmät ovat johtaneet siihen, että vanhukset palvelu ei ole kaikissa kunnissa samantasoista. Hinnoittelu on kirjavaa ja hinnoitteluperusteet erilaisia. Kunnissa on vaihtelevia tulkintoja siitä, koska asiakas määritellään säännöllisen kotihoidon asiakkaaksi.

STM ei ole myöskään ottanut virallista kantaa siihen, missä vaiheessa kotona hoitaminen ei ole enää inhimillistä eikä laitoshoitoa edullisempi vaihtoehto. Tarkastushavaintojen mukaan asiakkaan luona voidaan käydä yhteensä 130–140 tunnin verran kuukaudessa. Käynnit ovat kuitenkin lyhyitä ja toimenpidekeskeisiä, mikä ei edistä kuntoutusta.

VTV:n tarkastushavaintojen mukaan hoito- ja palvelusuunnitelma on juurtunut hyvin osaksi kotihoidon käytäntöjä. Sen sijaan tavoite siitä, että asiakkaalle annettavia palveluja ohjaa yksi kirjallinen suunnitelma, ei toteudu. Tämä johtuu siitä, että asiakkaan kotihoidon palvelukokonaisuus on pirstoutunut eri palveluntuottajien väliseksi toiminnaksi.

STM ei kannata käyntikattoa

STM:n mukaan käyntikaton määritteleminen ei olisi vanhusten edun mukaista. Asiakkaiden tarpeet, kotikäyntien kesto ja välimatkat sekä kotihoitojaksojen pituus vaihtelevat. STM:n mukaan on mahdotonta määrittää käynneille sellainen raja, joka ottaisi huomioon asiakaskunnan erilaiset, toivomukset ja elämäntilanteet tarpeet, kuten vuosia kestävän, asteittain kasvavan avuntarpeen tai saattohoitopotilaan tarpeet.

Mikäli käyntikatto otettaisiin käyttöön, siitä voisi seurata asiakkaiden epätarkoituksenmukaisia siirtymiä hoitopaikkojen välillä toimintakyvyn muuttuessa.

STM:ssä valmistellaan parhaillaan sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuudistusta. Ministeriö kertoo tiedotteessaan, että tässä yhteydessä määritellään myös, mitä jatkuvasti ja säännöllisesti kotihoitoa saavalla asiakkaalla tarkoitetaan. Säännöllisen kotihoidon asiakkaana oli vuonna 2009 yhteensä 63 700 henkilöä. Kotipalvelun kustannukset olivat 732 miljoonaa euroa.

Hertta Vierula
Kuva: Sandor Kacso/Pixmac

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030