Lehti 11: Ajan­kohtai­sta 11/2018 vsk 73 s. 682 - 685

Suhtautuminen sivutoimiin tiukentuu

Osa sairaanhoito­piireistä on kiristänyt linjaansa lääkäreiden sivutoimi-ilmoitusten hyväksymisessä. Sote-uudistus jyrkentänee kantoja entisestään.

Mari Vehmanen
Kuvituskuva 1

− En ole aivan vakuuttunut, onko uusi tiukka linja todella sairaanhoitopiirin ja potilaiden etu, Anu Muraja-Murro sanoo.

Kuvituskuva 2

”Kieltolinjan haitat on huomattu. HUS ­ymmärtää ­tarvitsevansa nämä tekijät.”

Risto Avela

Kuvituskuva 3

”Syiden pitää olla erittäin ­painavat, jos vapaa-ajan ­sivutyötä ryhdytään ­rajoittamaan.”

Laura Lindholm

Sivutoimi-ilmoituksen laatiminen on tuttua rutiinia isolle osalle julkisen puolen lääkäreistä. Viime vuosina osa sairaanhoitopiireistä on kuitenkin alkanut tarkastella viranhaltijoidensa sivutoimi-ilmoituksia yhä kriittisemmin.

− Täällä Pohjois-Savossa tilanne muuttui viime syksynä, kun sairaanhoitopiiri siirtyi paperisista sivutoimi-ilmoituksista sähköisiin. Kaikkien piti uusia ilmoituksensa, ja samalla perusteluita alettiin tarkastella entistä tiukemmin, KYS:n lääkäreiden pääluottamusmies, erikoislääkäri Anu Muraja-Murro kertoo.

Muutamia kuopiolaislääkäreitä kutsuttiin kertomaan lisää yksityispuolen sivutöistään. Heistä yhden sivutoimi-ilmoitusta ei hyväksytty edes kuulemistilaisuuden jälkeen. Pian kyseinen lääkäri lopetti osa-aikaisen työnsä sairaanhoitopiirin palveluksessa.

Muraja-Murron mukaan lähtenyt kollega oli tietyn kapean alan erityisosaaja, jolle on vaikea löytää korvaajaa.

− En ole aivan vakuuttunut, onko uusi tiukka linja todella sairaanhoitopiirin ja potilaiden etu. Erikoisosaajista kannattaisi mielestäni pitää paremmin kiinni, sillä täällä maakunnissa heitä on saatavilla vähemmän kuin pääkaupunkiseudulla.

Hän toivoo sairaanhoitopiirien pohtivan syvällisesti, onko yksityispuolen tarjonnasta todella haittaa julkiselle terveydenhuollolle.

− Eikö ole positiivista, jos jonot lyhenevät?

Kartuttaa osaamista

Niin ikään HUS:n koventunut suhtautuminen sivutoimi-ilmoituksiin on herättänyt viime vuosina keskustelua henkilökunnassa. Ainakin yksi HUS:n lääkäri jätti hakematta jatkoa määräaikaiselle virkasuhteelleen, koska hänen sivutoimi-ilmoituksensa ei läpäissyt sairaanhoitopiirin seulaa.

Pääluottamusmies Risto Avela arvioi, että tilanne on silti oikeastaan rauhoittumaan päin.

− Sairaanhoitopiirin johdon suunnalta on mielestäni alkanut kuulua viestiä, että kieltolinjan haitat on huomattu. HUS ymmärtää tarvitsevansa nämä tekijät, Avela sanoo.

Muraja-Murron tapaan myös hän näkee lääkäreiden vapaa-ajan sivutöissä julkisen terveydenhuollon kannalta enemmän hyötyjä kuin haittoja.

− Jos sivutyö vaatii spesiaalin erikoisalan osaamista, lääkärit saavat lisää tärkeää kokemusta ja tietotaitoa. Ja niin kauan kuin meillä on jonoja, ruuhkan pienikin helpottuminen on nähdäkseni yksinomaan hyvä asia. Mikä sitä paitsi on se kilpailullinen haitta, jota yhden lääkärin tekemiset voivat miljardibudjettia pyörittävälle sairaanhoitopiirille aiheuttaa?

Risto Avelassa on herättänyt ihmetystä HUS:n muutama vuosi sitten käyttöön ottama velvoite uusia sivutoimi-ilmoitukset kerran vuodessa. Aiemmin uusi ilmoitus piti tehdä vain, kun sivutyössä tapahtui muutoksia.

− Toistuva ilmoittelu tuntuu varsin turhalta byrokratialta, sillä valtaosalla sivutyö on aika pienimuotoista ja jatkuu hyvin samanlaisena vuodesta toiseen. Lisäksi joidenkin kollegoiden vuosittainen uusintailmoitus on jäänyt menemättä perille HUS:n tietoteknisten ongelmien vuoksi.

Perusteluiden oltava painavat

Neuvottelujohtaja Laura Lindholm Lääkäriliitosta kertoo, että järjestö seuraa tarkasti sivutoimi-ilmoitusten hyväksymistä eri puolilla maata. Asia koskee jäsenistön isoa osaa. Erään selvityksen mukaan esimerkiksi HUS:n lääkäreistä kaksi kolmannesta tekee sivutoimisia töitä, mutta niiden määrä jää keskimäärin kuuteen tuntiin viikossa.

− Vaikka kieltotapauksia on ollut toistaiseksi vain muutama, kyse on todella perustavanlaatuisesta asiasta – jäsenistömme oikeudesta harjoittaa omaa ammattiaan. Syiden pitää olla erittäin painavat, jos vapaa-ajan sivutyötä ryhdytään rajoittamaan. Liitto puuttuu siis tarvittaessa asiaan.

Lääkäreiden sivutoimiluvista ja -ilmoituksista on säädetty laissa. Laura Lindholmin mukaan lain sanamuoto kuitenkin jättää sairaanhoitopiireille varsin suuren tulkitsemisvaran.

Lue myös

Sote tiukentaa rajanvetoa

Lindholm arvioi, että osittain näkemysten kiristyminen on ollut varautumista sote-uudistuksen valinnanvapauteen. Hän ennustaakin rajanvedon tiukentuvan jatkossa yhä lisää.

− Alueittaisia eroja varmasti ilmenee. Isojen kaupunkien isoilla työnantajilla on runsaasti tarjontaa osaajista ja näin myös varaa kovempaan linjaan.

Myös KYS:n Anu Muraja-Murro uskoo sote-uudistuksen lisäävän kiistatapauksia.

− Toivoisin sairaanhoitopiirien muistavan, että erikoisosaajien karkottaminen yksityispuolelle vaikeuttaa yliopistosairaaloiden opetusvelvollisuuksista huolehtimista, Muraja-Murro sanoo.

Lääkäriliiton Laura Lindholm kehottaa jäseniä ottamaan yhteyttä omaan pääluottamusmieheen tai suoraan liittoon, jos sivutoimi-ilmoituksen hyväksyttäminen tuottaa hankaluuksia.

− Voimme esimerkiksi antaa apua kuulemistilaisuuteen valmistautumisessa.

Sivutoimilupa vai -ilmoitus?

• Varsinaisen sivutoimiluvan julkisen puolen lääkäri tarvitsee vain silloin, kun hän haluaa käyttää virka-aikaansa sivutyöhön. Lähinnä tapaukset koskevat esimerkiksi luennoitsijavierailuja seminaareissa päiväaikaan.

• Sen sijaan ilta- tai viikonloppupraktiikan pitämiseen vapaa-ajalla riittää sivutoimi-ilmoitus. Tosin sairaanhoitopiirillä on mahdollisuus jättää sivutoimi-ilmoitus hyväksymättä.

• Lain mukaan sivutoimi voidaan kieltää, jos se on kilpailevaa toimintaa ja siitä aiheutuu työnantajalle "ilmeistä haittaa".

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030