Akryyliamidista käyntiin kansainvälinen tutkimusyhteistyö

Huoli ravinnosta saatavan akryyliamidin vaikutuksista on nopeasti käynnistämässä useita tutkimushankkeita. Euroopan komissio suunnittelee laajaa tutkimusohjelmaa, jota johtavat ruotsalaistutkijat. Maailman terveysjärjestöllä WHO:lla ja YK:n elintarvike- ja maatalousjärjestöllä FAO:lla on suunnitteilla tutkijaverkoston luominen.

Yliopistot torjuvat hoitajien muuntokoulutuksen

Hoitajien muuntokoulutusta lääkäreiksi selvittäneet Oulun ja Kuopion yliopistot eivät pidä muuntokoulutusta realistisena vaihtoehtona. Yliopistojen arvioiden mukaan hoitajakoulutuksesta voitaisiin korvata lääkärikoulutuksessa enintään noin kymmenen opintoviikkoa, kun lääketieteen lisensiaatin tutkinto on laajuudeltaan 240 opintoviikkoa. Muuntokoulutus ei siten juurikaan nopeuttaisi tutkinnon suorittamista.

Pienten työpaikkojen työntekijät jäävät usein vaille kuntoutusta

Ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus, ASLAK, on Kelan kehittämä ja kustantama varhaiskuntoutuksen muoto. Sen tavoitteena on työkyvyn pitkäaikainen parantaminen ja säilyttäminen.

Magnesiumia pre-eklampsiaan!

Viime vuosisadan merkittävimpänä pidetyn obstetrisen tutkimuksen (Lancet 1995;345: 1455-63) mukaan magnesiumsulfaatti tepsi eklampsiaan paremmin kuin varsinaiset kouristuslääkkeet. Vastausta ei kuitenkaan vielä saatu suurempaan kysymykseen: kykenisikö magnesiumhoito myös ehkäisemään, vai ainoastaan hoitamaan, turvallisesti raskauskouristuksia? Meta-analyysit kyllä viittasivat tähän, mutta tutkimuksiin osuneiden eklampsiatapausten pienestä lukumäärästä johtuen suoranaisia hoitosuosituksia ei uskallettu antaa. Nyt valtavan suuri Magpie Trial (yli 10 000 potilasta, 175 sairaalaa, 33 maata) vakuuttaa: pre-eklampsian magnesiumhoito torjui raskauskouristuksia tehokkaasti (joka toinen eklampsia estyi) ja turvallisesti (Lancet 2002;359: 1877-90). Magnesium saattoi samalla vähentää äitiyskuolleisuuttakin.

Pekka Leinonen

Kilpailuvirastolta päätös TAYS:n Laboratoriokeskuksesta

Kilpailuvirasto on antanut päätöksensä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Laboratoriokeskusta koskevassa asiassa. Kauan odotettu päätös laajeni lopulta koskemaan julkisen terveydenhuollon markkinaehtoistumista yleisemminkin.

Suvi Sariola

Laboratoriotoimintojen liikelaitosmalli leviää

Sairaanhoitopiirin laboratoriotoiminnot aiotaan liikelaitostaa myös Varsinais-Suomessa ja HUS:ssa. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri päätti kesäkuun puolivälissä aloittaa kunnallisen liikelaitoksen suunnittelun ja vain muutama päivä sen jälkeen HUS:n hallitus päätti jatkaa asian valmistelua. Kummankin sairaanhoitopiirin tavoitteena on, että liikelaitos aloittaa toimintansa vuoden 2004 alusta.

Suvi Sariola

Lääkeresistenssi hankaloittaa matkailijoiden vaikeiden ripulitautien hoitoa

Vaikeaoireisen ja pitkittyneen turistiripulin hoitoon on tullut mietittävää, sillä etenkin Kaakkois-Aasiassa salmonellojen ja kampylobakteerien lääkeresistenssitilanne on vaikeutunut. Euroopassa hankalaa resistenssialuetta on Pyreneitten niemimaa. Kampylobakteerikannat ovat kuitenkin kaikkialla maailmassa muuttuneet yhä resistentimmiksi.

Marianne Jansson

Lääkäriliiton lausunto: Ammattikorkeakoulujen jatkotutkintojen luomisessa edettävä maltillisesti

Lääkäriliitto toteaa yhteenvetona ehdotuksesta, että ammattikorkeakoulujen jatkotutkintojen luomisessa tulee edetä maltillisesti ja saatujen kokemusten perusteella kandidaatti-nimikettä ei tule ottaa käyttöön ammattikorkeakoulujen tutkintojen kohdalla.

Lääkeresistenssi hankaloittaa matkailijoiden vaikeiden ripulitautien hoitoa

– Tavallaan nyt ollaan takaisin 1980-luvun tilanteessa. Viime vuosikymmenellä oli käytettävissä fluorokinolonit ja nämä sairaudet melkein unohdettiin. Nyt täytyy taas vähän miettiä, mitä tehdään, sanoo Turun yliopistossa kesäkuun alussa väitellyt Antti Hakanen.

Kilpailuvirastolta päätös TAYS:n Laboratoriokeskuksesta

Päätöksen mukaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Laboratoriokeskuksella on määräävä markkina-asema lakisääteisessä toiminnassaan palvelulaboratorioiden ja keskuslaboratorioiden markkinoilla. Selvityksissä ei sen sijaan todettu määräävän markkina-aseman väärinkäyttöä. Vaikka Laboratoriokeskuksen hinnoittelussa ei havaittu varsinaista alihinnoittelua, virasto kuitenkin kiinnitti huomiota liikelaitostamiseen liittyviin uhkiin.

Yliopistot torjuvat hoitajien muuntokoulutuksen

Oulun yliopiston mukaan lääketieteen lisensiaatin tutkinnon suorittaminen tulisi muuntokoulutuksena huomattavasti nykyistä koulutusta kalliimmaksi eikä tiedekunnalla ole resursseja kahden päällekkäisen koulutuksen järjestämiseen.

Uudet markkinointiohjeet lääkäreille (pääkirjoitus SLL 25-26/2002)

Termi ”markkinointiohjeet” antaa nykyaikana paremman kuvan ohjeiden kattamasta alueesta kuin aikaisempi termi ”ilmoitteluohjeet”, joka luo mielikuvaa lähinnä painetuista ilmoituksista. Lääkärit markkinoivat palvelujaan myös sähköisissä välineissä, radiossa, televisiossa ja enenevässä määrin myös Internetissä. EU:n sähköistä kaupankäyntiä koskeva direktiivi antaakin ammattikunnille velvoitteen huolehtia omista säännöksistään Internetin kautta tapahtuvassa markkinoinnissa. Tältä pohjalta Euroopan lääkäreitä edustava CPME (Comité Permanent des Médecins Européens) hyväksyi maaliskuussa omat ohjeensa verkon kautta tapahtuvalle markkinoinnille. Näiden ohjeiden periaatteet on otettu mukaan Lääkäriliiton markkinointiohjeisiin, jotka on laajennettu myös Internet-markkinointia koskeviksi. Kansainvälisessä markkinoinnissa Internetin kautta on erityispiirteitä. Sen lisäksi, että palveluntuottajan tulee olla selkeästi tunnistettavissa, markkinoinnin yhteydessä on tuotava julki myös taho, joka on antanut luvan lääkärin ammatinharjoittamiseen tai laitoksen ylläpitämiseen.

Hedelmöityshoitoja koskeva lakiesitys lopulta eduskuntaan

Eduskunta on pitkällisen valmistelun jälkeen saanut käsiteltäväkseen hedelmöityshoitoja koskevan lakiesityksen. Monia kompromisseja sisältävän esityksen mukaan hedelmöityshoitoa voitaisiin tietyin ehdoin antaa myös yksinäiselle naiselle tai naisparille. Hoidon antamisen edellytyksenä on, että siittiöitä luovuttanut mies on antanut suostumuksensa siittiöiden käyttöön yksinäiselle naiselle annettavaan hedelmöityshoitoon. Luovuttajan on suostumusta antaessaan oltava tietoinen siitä, että hänet voidaan vahvistaa syntyvän lapsen isäksi. Jos isyys vahvistetaan, luovuttaja voidaan myös määrätä elatusvelvolliseksi.

Sosiaali- ja terveysministeriö selvittää geneeristä substituutiota

Sosiaali- ja terveysministeriössä selvitetään mahdollisuuksia siirtyä geneeriseen substituutioon. Ministeriö on pyytänyt Lääkelaitosta esittämään näkemyksensä geneerisen substituution toteuttamisesta ja ehdotuksen keskenään vaihdettavista lääkevalmisteista.

Tuloksien perusteella uusia kuntoutusmenetelmiä? Krooninen kipu jättää aivoihin pysyvät jäljet

Kroonisen kivun on havaittu aiheuttavan pysyviä muutoksia sekä tunto- että liikeaivokuorella. Näitä muutoksia voidaan käyttää objektiivisina merkkeinä kivun aiheuttamasta muokkautumisesta aivoissa, sanoo dosentti, LT Nina Forss.

Suvi Sariola

Funktionaalisten elintarvikkeiden kehittämiskeskus kokoaa monitieteellistä osaamista Turussa

Turun PharmaCityssä aloitti tämän vuoden alussa toimintansa Funktionaalisten elintarvikkeiden kehittämiskeskus, joka kuuluu erillisenä laitoksena Turun yliopistoon. Keskuksessa työskentelee eri projekteissa noin 50 henkilöä.

Ulla Toikkanen

Lääkärilehden palkinnot tutkiville lääkäreille

Suomen Lääkärilehden vuotuiset tunnustuspalkinnot jaettiin tänä vuonna lääkäreille, jotka ovat onnistuneet yhdistämään kliinisen työn tutkimisen ja kirjoittamisen intoon.

Ulla Järvi

Laastariveron poistamisen yksityiskohdista kiistaa

Ns. laastariveron poistamista selvittävässä työryhmässä on erimielisyyksiä. Sosiaali- ja terveysministeriön asettaman työryhmän piti jättää jo toukokuussa ehdotuksensa liikenneonnettomuuksissa ja työtapaturmissa loukkaantuneiden hoidon rahoituksesta ja erityisesti ns. suoralaskutusmallin toteuttamistavoista. Työ on kuitenkin viivästynyt.

Suvi Sariola

Kylläisyyden vaarat (pääkirjoitus SLL 24/2002)

Postprandiaalisen verensokerin merkitystä valtimonkovettumistaudissa on tutkittu laajimmin (1). Heikentynyt sokerinsieto – siis ei vielä diabetes – on useissa tutkimuksissa, mm. Suomessa (3), lisännyt sydän- ja verisuonisairastuvuutta 2–3-kertaiseksi (1). Diabeteksen amerikkalainen määritelmä (American Diabetes Association, ADA) perustuu paastoverensokeriin, kun taas WHO:n luokittelu ottaa huomioon myös sokerirasituskokeen tuloksen. Tuoreiden selvitysten mukaan postprandiaalisen verensokerin arviointi tarkentaa diabeettisen valtimotaudin vaaran ennustamista (1,2). Se saattaa olla jopa osuvampi kuolemanvaaran osoitin kuin glykosyloitunut hemoglobiini (2). Löydökset eivät kuitenkaan välttämättä tarkoita sitä, että hoitamalla aterianjälkeisiä verensokereita potilaan ennuste saataisiin suotuisammaksi kuin keskittymällä paastoverensokeritason alentamiseen.

Terveyspalvelujen saatavuustakuut (pääkirjoitus SLL 24/2002)

Huolimatta perustuslain selvästä julkiselle vallalle antamasta velvoitteesta – mukaan lukien myös muu potilaan oikeuksia korostava lainsäädäntö – palvelujen järjestämisvastuussa olevat kunnat ovat aivan viime vuosiin saakka tulkinneet lainsäädäntöä sumeilematta omaksi edukseen. Kiireettömän hoidon riittävyys on käytännössä ratkaistu kunnissa päätettäessä vuosittain terveydenhuollon menoihin varattavista määrärahoista. Jos tämä määräraha ei ole riittänyt jonkun potilaan hoidon järjestämiseen, hänet on asetettu jonoon odottamaan hoitoa. Kun kyseessä on ollut kiireetön hoito, potilaalla ei ole ollut juuri minkäänlaisia mahdollisuuksia valittaa asemastaan. Ainakin osa oikeusoppineista on katsonut, ettei ns. kuntakohtainen jono ole vastoin ainakaan lain kirjainta. Näin ollen sairaala siis voisi ottaa hoitoon eri kuntien asukkaita sen mukaan, miten kunnan tilaamat palvelut riittävät kattamaan kyseisen kunnan asukkaitten tarpeet.