Petri Koivunen palkittiin Oulussa

Pohjolan Lääkäripäivillä jaettava Nuoren Tutkijan Tunnustuspalkinto luovutettiin viime viikolla LT Petri Koivuselle.

Euroopan neuvosto: Säteilyloman poistaminen rikkoi sosiaalista peruskirjaa

Suomen valtio rikkoi Euroopan sosiaalisen peruskirjan säädöstä poistaessaan säteilylomat säteilylle altistuvilta terveydenhuollon työntekijöiltä, katsoo Euroopan neuvosto. Neuvosto teki päätöksen asiasta sen jälkeen, kun Tehy ja STTK olivat tehneet säteilyloman poistamisesta kantelun Suomen valtiota vastaan.

Lyhyestä virsi kaunis (pääkirjoitus SLL 9/2002)

Yhdellä lauseella sanottuna selvitysmiesten ehdotusten mukaan FinOHTAlle, Käypä hoito -suositusten tekijöille ja kansallisen sähköisen potilaskertomusjärjestelmän tekemiseen tulisi saada valtiolta riittävästi rahaa. Tämän lisäksi jonoon asettamisen kriteerit tulisi yhdenmukaistaa koko maan kattaviksi, hoidon saatavuudelle tulisi asettaa ajalliset maksimirajat ja lopuksi priorisoida terveydenhuollon toimenpiteet niistä saatavan hyödyn perusteella. Yksikään näistä ehdotuksista ei ole uusi, eikä niiden miniperusteluista löydy vähääkään ns. uutta ajattelua. Näin siitä huolimatta, että toimeksianto pitää sisällään todellisia terveydenhuollossamme ratkaisuja odottavia ongelmia.

Terveydenhuollon yhteinen arvopohja (pääkirjoitus 9/2002)

ETENE:n tehtävänä on eettisen keskustelun herättäminen ja ylläpito yhteiskunnassamme. Se toimii myös asiantuntijana terveydenhuollon lainsäädäntöä kehitettäessä sekä hankkii ja jakaa tietoa siitä, mitä maassamme ja maailmassamme tapahtuu tällä rintamalla. ETENE voi antaa suosituksia tai lausuntoja sekä tehdä julkaisuja aiheesta. ETENE on keskustelufoorumi, ei päätöksentekoelin. Se on monen muun neuvottelukunnan tavoin ns. ”vallaton” neuvottelukunta. Hampaattomaksikin sitä on moitittu.

Millimoolit, milligrammat, prosentit – ja psykoterapia (pääkirjoitus SLL 9/2002)

Lääkehoidon paradigma on lääketieteen mammutti: hyvä lääke on täsmälääke, joka parantaa sairauden kauniilta ja rumalta, hyvältä ja pahalta, maassa ja vaikka kuussakin. Oikea sairaus on geenivirhe, reseptorivika tai esimerkiksi bakteeri-infektio. Mielenterveyden häiriöt ovat yksilöllisempiä. Oireita tutkivat ja parantavat hoidot, kuten kognitiiviset behavioraaliset psykoterapiat, voidaan kenties puristaa satunnaistetun kliinisen kokeen muottiin. Sen sijaan sisäisiä objektisuhteita tai todellisia ihmissuhteita arvioivat ja hoitavat terapiamuodot eivät näitä kokeita välttämättä koskaan läpäise (4,5). Tällöin saattaa olla tyynnyttävän helppoa paukuttaa kognitiivisen behavioraalisen terapian rumpua, lujaa mutta epätahtiin, sillä näytöt voivatkin olla vain näennäisiä (6). Olisikin ehkä löydettävä uusia menetelmiä erilaisten psykoterapiamenetelmien arviointiin – tai ainakin myönnettävä, ettei pituutta mitata vaa’alla.

Alkoholinkäyttö ja ylipaino ovat lisääntyneet

Positiivisena muutoksena raportissa ilmeni mm., että miesten tupakointi on vähentynyt selvästi. Vuonna 1978 miehistä tupakoi päivittäin 36 %, kun taas oli vuonna 2001 päivittäin tupakoivien miesten osuus oli 29 %. Naisten tupakointi on kuitenkin lisääntynyt. Vuonna 1978 naisista tupakoi päivittäin 18 %, ja viime vuonna tupakoivia naisia oli 20 %. Työssäkäyvien suomalaisten altistuminen tupakansavulle on pysynyt samana vuoden 1995 tupakkalain jälkeen: tupakoimattomista henkilöistä 6 % on vähintään tunnin tupakansavussa työpaikallaan.

Asiantuntijaryhmä pohtimaan neuvolatoiminnan kehittämistä

Työryhmän puheenjohtajana on lasten ja nuorten lääkäri Merja Saarinen Mäntsälän terveyskeskuksesta ja varapuheenjohtajana ylitarkastaja Maire Kolimaa sosiaali- ja terveysministeriöstä.

Internetissä varoitetaan ekstaasin ja boosterien vaaroista

Kahden viime vuoden aikana Länsi-Suomessa eri paikkakunnilla on jo kuollut neljä ihmistä tällaisen ”yhdistelmäkäytön” seurauksena.

Euroopan neuvosto: Säteilyloman poistaminen rikkoi sosiaalista peruskirjaa

Euroopan neuvoston ministerikomitea kehottaa Suomea ensisijaisesti poistamaan työntekijöiden säteilyriskit. Tehy ja STTK pitävät tätä kuitenkin mahdottomana, ja ne vaativat kahden viikon säteilyloman palauttamista.

Joka seitsemäs 56-vuotias akavalainen on osa-aikaeläkkeellä

Aiheesta lisää Lääkärilehdessä nro 9/2002, s. 1063-1064

Lääkemyynti kasvoi 12,2 % vuonna 2001 edellisestä vuodesta

Lääkkeitä myytiin Suomessa tukkuhinnoin vuonna 2001 1,3 miljardia euroa. Runsas neljännes myynnin euromääräisestä kasvusta johtuu erityiskorvattavuuksien lisääntymisestä. Valtio alkoi purkaa erityiskorvattavuusjonoa vuoden 1999 lopussa niin, että vuosina 2000 ja 2001 otettiin monia uusia lääkeaineita erityiskorvauksen piiriin. Muut lääkemyynnin kasvua selittävät tekijät ovat avohoidon lisääntyminen, väestön ikääntyminen ja uusien, paremmin siedettyjen ja tehokkaampien, mutta entistä kalliimpien lääkevalmisteiden tulo markkinoille. Lääkkeiden myynti avohoidossa oli viime vuonna noin miljardi euroa ja sairaalamyynti 273 miljoonaa euroa. Avohoidon lääkemyynti kasvoi 11,7 % edellisestä vuodesta, ja itsehoitovalmisteiden osuus avohoidon koko lääkemyynnistä oli 14 %.

Ulla Toikkanen

Rikosuhripäivystykseen yhä enemmän soittoja

Rikosuhripäivystyksen palvelujen kysyntä on kasvussa. Rikoksen uhriksi joutuneet ja läheisistään huolissaan olevat ihmiset ottivat viime vuonna yhteyttä Rikosuhripäivystykseen yli 6 800 kertaa. Yhteydenottoja oli lähes tuhat enemmän kuin edellisenä vuonna.

Peruspalvelujenkin tuottaminen pienissä kunnissa jo vaikeaa Nyt pitää saada keskittyä kansalliseen terveyshankkeeseen

- Kuntien tulee keskittyä kolmeen perustehtävään: opetuksen, terveyspalvelujen sekä sosiaalipalvelujen tuottamiseen. Lisäksi infrastruktuuri vaatii panostuksia, neuvoi valtiovarainministeri Sauli Niinistö kuntien johtoväkeä Kuntaliiton seminaarissa viime viikolla.

Ulla Järvi

Erikoissairaanhoito liian riskialtista pienille kunnille

Käytössä olevat laskutustavat ja kalliin hoidon tasaus eivät tasoita erikoissairaanhoidon kokonaiskustannusten ennakoimatonta vaihtelua valtaosassa Suomen kunnista.

Lääninhallitukset seuraavat tiedonkulkua terveydenhuollossa

Lääninhallitukset ovat saaneet tehtäväksi seurata, miten hoitoyhteenvedon toimittaminen eteenpäin jatkohoitopaikkaan toteutuu. Tehtävä on kirjattu sosiaali- ja terveysministeriön ja lääninhallitusten väliseen tulossopimukseen vuodelle 2002.

Soininvaara vierastaa jättipiiriä

Peruspalveluministeri Osmo Soininvaara vierastaa ajatusta Pohjois-Suomen viiden sairaanhoitopiirin yhdistämisestä. Kansallisen terveysprojektin palvelujärjestelmää koskevassa väliraportissa tuodaan esiin ajatus, jonka mukaan Keski-Pohjanmaan, Kainuun, Pohjois-Pohjanmaan, Länsi-Pohjan ja Lapin sairaanhoitopiirit voisivat vapaaehtoisesti yhdistyä yhdeksi sairaanhoitopiiriksi.

AIDS on maailmanhistorian tuhoisin epidemia

AIDS-epidemiaa on kestänyt nyt 20 vuotta. Tartunnan on saanut yli 60 miljoonaa ihmistä ja 20 miljoonaa ihmistä on kuollut. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa keskimäärin 8,8 % aikuisväestöstä on saanut tartunnan, mutta pahimmillaan aikuisväestön tartuntaluvut ovat 36 % Botswanassa ja 25 % Swazimaassa, Zimbabwessa ja Lesothossa.

Ymmärrystä yskään (pääkirjoitus 7/2002)

Rinovirus tarttuu yllättävän huonosti. Kahdeksan päivän oleskelu flunssaa potevan seurassa sairastuttaa vain joka toisen altistuneen; parin päivän aikana vaara on vain noin 10 % (2,3). Ratkaisevaa on kuitenkin nuha: flunssan alkupäivien vetisen nuhan aikana virusten eritys ja siten tartuttavuus on suurinta. Tärkein tartuntatapa on kuitenkin edelleen epäselvä. Laboratoriotutkimuksissa rinoviruksen on todettu siirtyvän käsikosketuksen välityksellä, mutta löydös on ollut huonosti toistettavissa (1). Vastaavasti sairastumisalttius ei ole vähentynyt tutkimuksissa, joissa tutkittavan henkilön käsi-kasvokosketus on erityisesti estetty (3). Niinpä tartuntaväyliä saattavat edelleen olla viruksen siirtyminen kädestä käteen, pisaratartunta tai virusta sisältävän esineen koskettaminen (1).

Lääkärien täydennyskoulutukselle arviointineuvosto

Arviointineuvosto luo täydennyskoulutuksen laatukriteerit ja päättää niiden pohjalta koulutustilaisuuksien ja koulutuksen järjestäjien hyväksymisestä. Neuvosto arvioi lääkärien täydennyskoulutustarpeita, seuraa täydennyskoulutuksen toteutumista ja kehittää sitä laatukriteeristön pohjalta. Arviointineuvosto pitää myös yhteyttä alan kansainvälisiin täydennyskoulutuksen organisaatioihin.

Sähköpostin käytöstä lääkärin ja potilaan yhteydenpidossa on keskusteltava

Luonnos suomalaiseksi ohjeeksi sähköpostin käytöstä potilas-lääkärisuhteessa on julkaistu myös Lääkäriliiton uudella etiikka-aiheisella keskustelutaululla (http://www.fimnet.fi/cgi-cug/bb/bin/main?show_conf:Etiikka), josta löytyvät myös alkuperäinen englanninkielinen versio sekä telelääketiedettä koskevat ohjeet.