Näin puolueet haluavat sotea jatkaa
Viiden järjestäjän mallilla ei ole näkyvää suosiota.
Lääkäriliiton asiantuntija Tuomo Lamponen on koonnut neljän suuren puolueen vaalien jälkeiset sote-kommentit yhteen. Mukana ovat SDP, kokoomus, keskusta ja vihreät.
Perussuomalaiset puuttuu listalta, koska puolue ei ole avannut vaalien jälkeen sote-näkemyksiään.
Järjestäminen
SDP
Sote-palveluiden järjestäminen siirretään sote-kunnille. Ne ovat perustuslain 121 § 4 momentissa tarkoitettuja kuntaa suurempia itsehallintoalueita.
Kokoomus
Sote-palveluiden tulee rakentua kuntien yhteistyön pohjalle. Kuntien yhteistyö voi rakentua esimerkiksi kuntayhtymien pohjalle. Kuntien yhteistyön edellytysten parantamiseksi kuntien yhteistoimintaa koskevaa lainsäädäntöä voidaan kehittää paremmin sote-palvelujen järjestämistä tukevaksi. Kokoomus ei aja kuntaliitoksia.
Keskusta
Uusi sote rakennetaan 18 maakunnan pohjalle. On arvioitava, että onko Helsingin osalta erityistarve omaan alueelliseen ratkaisuun. Tämän tulee tapahtua olemassa olevia rakenteita (HUS) rikkomatta.
Vihreät
Voidaan edetä maakuntarakenteen pohjalta eli 18 sote-maakunnalla. Mahdollista on myös rakentaa malli tätä suurempien sote-alueiden (9–12 kpl) pohjalle. Metropolialueella on omat haasteensa, ja ne on otettava uudessa sote-mallissa huomioon.
Järjestäjän tehtävät
SDP
Erona maakuntiin sote-kunnat keskittyvät ainakin ensi vaiheessa nimenomaan sote-palveluiden järjestämiseen, eikä niille siirretä laaja-alaisesti eri tehtäviä.
Kokoomus
Mahdolliset muut uudistukset, kuten valtion aluehallinnon tai kasvupalveluiden uudistaminen, on tehtävä sotesta erillisenä kokonaisuutena.
Keskusta
Tavoitteena on monialainen maakunta. Se tarkoittaa sitä, että sote-palveluiden rinnalla maakunnat osaltaan vastaavat jatkossa myös elinvoima- ja aluekehitystehtävistä sekä työvoima- ja yrityspalveluista.
Vihreät
Siirretään ensi vaiheessa sote-alueille tai maakunnille vain sosiaali- ja terveyspalvelut.
Hallinto
SDP
Sote-kunnille valitaan oma valtuusto suoralla vaalilla.
Kokoomus
Nykyinen järjestelmä.
Keskusta
Maakunnat ovat kansanvaltaisia. Päättäjät valitaan suorilla vaaleilla.
Vihreät
Sote-alueille tulee niiden määrästä riippumatta olla suorilla vaaleilla valittu valtuusto.
Verotus
SDP
Sote-kunnille valmistellaan oma verotusoikeus. Verotuksen myötä sote-kuntien on ensisijaisesti katettava itse alijäämänsä, jolloin niille tulee vastuu omasta taloudestaan ja kannustimet taloudelliseen tehokkuuteen.
Kokoomus
Nykyinen järjestelmä.
Keskusta
Maakuntaveron vaikutukset on selvitettävä huolellisesti ja laajasti. Se ei saa johtaa ansiotuloverojen kokonaistason kiristymiseen. Maakuntavero ei ole lisävero vaan uusi muoto verotuksessa.
Vihreät
Sote-alueille tulee antaa verotusoikeus. Tavoitteena on luoda rahoitusjärjestelmä, jolla turvataan alueiden kyky niille lain mukaan kuuluvien tehtävien hoitamiseen.
Erojen tasaaminen
SDP
Turvataan sote-palveluiden riittävä rahoitus sekä puretaan terveydenhuollon monikanavarahoitus. Sote-kuntien välisiä eroja taloudellisissa voimavaroissa tasataan valtionosuuksin ja verotulojen tasauksen kautta.
Kokoomus
Sote-palvelujen järjestäjien rahoitus hoidetaan kuntien verorahoitusosuuden ja valtionosuuksien kautta. Rahoitus osoitetaan sote-palvelujen järjestäjälle tarvepohjaisen kapitaatiomallin mukaisesti.
Keskusta
Alueelliset ja väestörakenteesta johtuvat erot on tasattava. Rahoitusmallin on hillittävä kustannusten nousua.
Vihreät
Verotusoikeuden lisäksi tarvitaan maakuntien valtionrahoitusjärjestelmä. Maakuntien väliset erot palvelutarpeissa ja järjestämisen olosuhteissa on huomioitava.
Tuottaminen
SDP
Sote-kunnat tuottavat palveluita pääosin itse julkisena toimintana, voivat hankkia niitä ostopalveluina yksityiseltä ja kolmannelta sektorilta, sekä hyödyntää ulkopuolista tuotantoa muun muassa käyttämällä palveluseteleitä ja henkilökohtaista budjettia.
Kokoomus
Jatkossakin julkinen sektori kantaa vastuun palveluiden järjestämisestä. Verovaroin tuotetut palvelut ovat jatkossakin julkisia, vaikka tuottaja olisi yksityinen. Palvelusetelin antaminen valituissa palveluissa säädetään lainsäädännöllä aina velvoittavaksi. Tarjotaan palvelu- ja asiakasseteleitä merkittävästi nykyistä useammin.
Keskusta
Sosiaali- ja terveyskeskusten palvelut tuotetaan julkisena palveluna. Yksityinen sektori, järjestöt ja osuuskunnat täydentävät sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja. Asiakasseteliä käytetään palvelujen täydentämiseen ja jonojen purkuun. Ikäihmisille, vammaisille ja lapsiperheille luodaan ns. henkilökohtainen budjetti.
Vihreät
Vastuu sote-palveluiden kokonaisuudesta pidetään julkisella järjestäjällä. Yksityiset ja kolmannen sektorin sote-toimijat pysyvät roolissaan julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon täydentäjinä. Sote-alueet voivat itse päättää, missä määrin haluavat valinnanvapautta lisätä nykyisellä pohjalla eli esimerkiksi palveluseteleillä.
Asiakasmaksut
SDP
Sote-kunnat rahoittavat toimintaansa myös asiakasmaksuilla. Asiakasmaksuja ei tule korottaa nykyisestä ja perusterveydenhuollon vastaanottomaksuista luovutaan.
Kokoomus
Ei kantaa. (Kokoomuksen näkemys sote-palveluiden kehittämiseksi. Julkaistu: 20.3.2019)
Keskusta
Asiakasmaksut säädetään lailla yhdenvertaisiksi koko maassa. Maksujen tasosta päätettäessä on huomioitava pienituloiset.
Vihreät
Alennetaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja ja tehdään kokeiluja maksuttomuudesta. Annetaan maksuttomat palvelut varattomille.
Tietojärjestelmät
SDP
Sote-kunnat hyödyntävät uusinta teknologiaa ja yhteisiä tietojärjestelmiä. Näin parannetaan tiedonkulkua, vältetään turhaa työtä ja päällekkäisyyksiä.
Kokoomus
Yhtenäistetään sote-tiedontuotantoa. Harmonisoidaan kansalliset tietomäärittelyt, tietorakenteet ja kirjaamisohjeet niin, että tiedot voidaan kertakirjata sujuvasti osana palveluprosesseja.
Keskusta
Tietojärjestelmät on kansallisesti yhteen sovitettava. Tietojärjestelmien hyödyntämisellä ja digitalisaation mahdollistamana sosiaali- ja terveysmenojen kasvua on mahdollista taittaa.
Vihreät
Uudet asiakas- ja potilastietojärjestelmät parantavat tiedon kulkua eri ammattilaisten välillä ja tuovat helpotusta lomakkeiden täyttöön ja muuhun rutiinityöhön.
Muuta
Kokoomus
Kiristetään hoitotakuuta. On tarjottava palvelusetelin avulla mahdollisuus valita muu palvelua tuottava taho, jos hänelle ei pystytä tarjoamaan palvelua hoitotakuun ja palvelulupausten määrittämässä ajassa.
Kuva: Sami Perttilä
