• Minna Pihlava

”Pitää arvostaa sitä, mikä on oikeasti tärkeää lääketieteessä”

”Pitää arvostaa sitä, mikä on oikeasti tärkeää lääketieteessä” Kuva 1 / 1

Ylihoito ja ylidiagnostiikka olivat esillä viime viikolla Helsingissä, kun kardiologi, JAMA Internal Medicine -lehden päätoimittaja, professori Rita Redberg luennoi aiheesta Helsingin yliopistossa.

Hänen mukaansa esimerkiksi erilaisten tutkimusten tai hoitojen määräämisestä tulee lääkärille toisinaan kuin refleksi.

Redberg uskoo, että monesti potilaalle riittää puhuminen ja potilaan rauhoittelu.

– Olemme omaksuneet ajattelumallin, että meidän lääkärien täytyy aina määrätä testi tai hoito. Joskus ne ovat tietenkin tarpeen, mutta meidän pitäisi muistaa, että voimme monesti auttaa potilaita puhumallakin. Meidän pitää arvostaa sitä, mikä on oikeasti tärkeää lääketieteessä. Minulle se tarkoittaa, että autamme potilaita voimaan paremmin. Siihen ei aina tarvita teknologiaa, hän sanoo.

Myös hoitosuosituksiin päätyy hänen mukaansa asioita, joita tutkimusnäyttö ei selkeästi tue.

Hän esitti luennossaan tuloksia tietokonetomografialla tehdystä keuhkosyöpäseulonnasta.

Yhdysvaltalaisessa, kaikkein suotuisimpia tuloksia saavuttaneessa tutkimuksessa yli puolella 2100 tutkitusta löytyi lisäselvittelyjä vaatineita kyhmyjä. Syöpä todettiin 31 potilaalla.

Seulonnat otettiin Yhdysvalloissa silti julkisrahoitteiseen Medicare-ohjelmaan, vastoin neuvoa antavan komission suositusta, Redberg kummasteli. Hän on komission jäsen.

Redberg otti puheessaan esille myös muun muassa statiinit. Niiden hyöty primaaripreventiossa on Redbergin mukaan vaatimaton ja haittoja aliarvioidaan.

Esillä oli myös ORBITA-tutkimus, jonka tuloksia julkaistiin hiljattain Lancetissa. Siinä 200 sepelvaltimopotilasta, joilla oli vakaa rintakipuoireisto ja merkittävä sepelvaltimoahtauma, satunnaistettiin joko pallolaajennukseen tai lumetoimenpiteeseen. Kuuden viikon seurannassa potilaiden rintakipuoireissa ei ollut eroa. Kukaan potilaista ei kuollut.

Luennon järjesti kansainvälinen CLUE Working Group, jossa on useita kokeneita urologian ja tutkimusmenetelmien osaajia. Kliinisen epidemiologian dosentti Kari Tikkinen Helsingin yliopistosta johtaa ryhmää.

Tikkisen mukaan ilmapiiri on muuttumassa suotuisammaksi ylihoidon ja ylidiagnostiikan tiedostamisen suhteen.

– Muutoksia vaaditaan monella tasolla, koska kannustimet liikaan lääketieteeseen ovat monisyisiä, hän sanoo.

Redbergin luento on katsottavissa Youtubessa.

Suomalaismeemit pääsevät JAMAan

Ennen luentoa Rita Redberg oli tuomariston jäsen tapahtumassa, jossa eri alojen opiskelijat esittelivät ideoitaan ylidiagnosoinnin ja ylihoidon vähentämiseksi. Nopeatempoisen esityskisan voitti ryhmä, joka haluaa vähentää turhien lääkkeiden käyttöä edistämällä lääkehoidon kokonaisarvioinnin käyttöä eri keinoin. Kisa oli elokuussa Helsingissä järjestettävän Too Much Medicine –symposiumin ennakkotapahtuma. Sen järjestivät symposiumin kanssa yhteistyössä Helsinki Think Company.

Ryhmä, joka alkoi julkaista ylihoidon vastaisia meemejä Instagram-tilillä ebm.memes, saa meemejään JAMA Internal Medicine –lehden potilasosioon.

Lisää aiheesta

Vårdhem ska ha en läkare
Väitökset 8/2019
Unenaikainen hiilidioksidimittaus voisi auttaa

Kirjoittajat
Minna Pihlava

Lisää aiheesta

Uusimmat

Luetuimmat

Uusimmat | potilaanlaakarilehti.fi

Etusivulla juuri nyt

Työssä
Raudanpuute ilman anemiaa - Miten ferritiiniarvoa tulkitaan?

Plasman ferritiinipitoisuuden mittaus on elimistön rautapitoisuuden perusseulontakoe. Sen tulkinta ei ole kuitenkaan aina helppoa.

Ajassa
Kuntodoping jää helposti huomaamatta

Kuntodoping on tuttu ilmiö myös lapsettomuusongelmista kärsivien pariskuntien kanssa työskentelevälle naistentautien erikoislääkäri Varpu Rannalle.

Työssä
Raudanpuute ilman anemiaa - Miten ferritiiniarvoa tulkitaan?

Plasman ferritiinipitoisuuden mittaus on elimistön rautapitoisuuden perusseulontakoe. Sen tulkinta ei ole kuitenkaan aina helppoa.

Liitossa
Kenen kuuluu maksaa Kanta-palveluista?

Yksi Lääkäriliiton eduskuntavaalitavoitteista on siirtää Kanta-palveluiden käyttö­kustannukset valtiolle.

Pääkirjoitus
Hoivakotiin kuuluu lääkäri

Pitääkö huonokuntoisen ja muistisairaan ikäihmisen lähteä hoivakodista terveysasemalle päästäkseen lääkäriin? kysyy Pekka Nykänen.

Liitossa
Vastaanotto kuuluu potilaalle

– Tilastointi on järkevää vain, jos dataa käytetään toiminnan kehittämiseen, kirjoittaa Katri Männikkö.

Tieteessä
Akuutin umpilisäketulehduksen hoidossa tarvitaan tarkempia diagnooseja

Varjoainetehosteisella tietokonetomografiatutkimuksella saavutettiin erinomainen diagnostinen tarkkuus riippumatta radiologin kokemuksesta.

Tiedepääkirjoitus
Suorat antikoagulantit muuttivat hoitoa

Antikoagulaatiohoitoa käyttää yhä suurempi joukko potilaita, joilla on taustalla hankalia perussairauksia ja käytössä lukuisia muita lääkkeitä.