1.4.1992 Perimään puuttumisen etiikka

Molekyyligenetiikan nopea kehitys on antanut uusia, tehokkaita työkaluja ihmisen perimän tutkimiseen. Yhdessä koeputkihedelmöityksen edistymisen kanssa se on tehnyt mahdolliseksi myös perimään vaikuttamisen, ei ainoastaan karsivassa vaan myös luovassa mielessä.

Reijo Norio

Rauta ja sepelvaltimotauti - mihin unohtui tutkijan etiikka

Kuopion yliopiston epidemiologian professori Jukka T. Salonen on useille tiedotusvälineille antamissaan haastatteluissa, joista viimeinen julkaistiin Iltalehdessä 4.1.92, viitannut tutkijaryhmänsä uusiin, mullistaviin tutkimustuloksiin, joiden mukaan liiallinen raudan ja kuparin saanti olisi tärkeä atero-skleroosin ja sepelvaltimotaudin ilmaantumista edistävä tekijä.

Eläinlääkäri ja työperäinen toksoplasmoosi

Markku Seuri ja Jyrki Elo ovat artikkelissaan Suomen Lääkärilehdessä (1991;46:3448-3452) arvioineet mm. eläinlääkäreiden edellytyksiä saada sairausvakuutuslaissa säädettyä erityisäitiysrahaa työhön liittyvän toksoplasmoosiriskin vuoksi. Kirjoituksessa todettiin, että eläinlääkärin työhön ei tutkimusten mukaan liity erityistä toksoplasmoosin riskiä. Seuri ja Elo perustelevat johtopäätöksiään tutkimuksilla, joissa tarkastellaan toksoplasmavasta-aineiden esiintymistä eläinlääketieteen opiskelijoilla ja pieneläimiä hoitavilla eläinlääkäreillä.

Vastine edelliseen

Kiitämme Varpu Hirvelä-Koskea, Antti Oksasta ja Marjut Hämäläistä rakentavista kommenteista.

Lääkäriystävällinen terveyskeskus

li-Kiiminki-alueen kansanterveystyön kuntainliitto Oulun kupeessa on maamme nuorimpia kansanterveystyön kuntainliittoja. Valtioneuvoston pakkopäätöksen jälkeen syntymäpäiväksi tuli 1.1.77, ja siitä lähtien Haukipudas, Ii, Kiiminki, Yli-Ii ja Ylikiiminki ovat olleet erikokoisia, mutta hyvin tasavertaisia osia tuosta "nimihirviöstä" .

Valtakunnallinen hypotyreoosiseula on säilytettävä

Suomen Lääkärilehden numerossa 8/92 kollegat Jaakko Perheentupa ja Jussi Huttunen esittävät huolestumisensa hypotyreoosiseulan jatkumisesta. Olemme kirjoittajien kanssa täysin samaa mieltä hypotyreoosiseulan jatkumisen välttämättömyydestä. Näkemyksemme eroavat vain siinä, missä seulaan tarvittavat laboratoriotutkimukset osataan ja voidaan tehdä.

Kalle Willman Ylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala, Kemian Laboratorio Kale Juva Ylilääkäri Tyks, Keskuslaboratorio

Vuoden luennoitsija ja ryhmäopettaja 1992

Helsingin Yliopiston lääketieteenopiskelijat ovat valinneet vuoden luennoitsijaksi Helsingin Yliopiston patologian laitoksen patologisen anatomian professori Eero Sakselan. Professori Saksela on urallaan tehnyt laajamittaista tieteellistä tutkimustyötä mm. ihmisen luonnollisen immuunipuolustukseen ja gynekologiseen patologiaan liittyen. Hänen laaja elämänkokemuksensa heijastuu hänen selkeissä ja havainnollisissa luennoissaan. Edellisen lisäksi hänen suhtautumisensa opiskelijoihin on myönteistä ja kannustavaa.

Lapsuusiän leukemia ja myöhäissyövät

Modernin medisiinan kiistattomia merkkisaavutuksia on lasten akuutin lymfoblastileukemian (ALL) hoidon tulosten oleellinen parantuminen monisytostaattihoitojen myötä. Nykyään lähes kaikki lapset saavuttavat remission ja 70 % elää yli viisi vuotta hoidon jälkeen. Seuranta-aikojen pidentyessä on ilmennyt, että osa lapsista saa myöhemmin toisen syövän. Yhdysvalloissa on kerätty useasta keskuksesta lähes 10 000 ALL-lapsipotilaan seurantatiedot keskimäärin 4,7 vuoden ajalta sairauden alusta (vaihteluväli 2 kuukautta-16 vuotta).

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Huono elvytysvaste - heikko ennuste

Onnistunut elvytys edellyttää ripeyttä, eli että saadaan nopeasti sydän käyntiin. Kokemukset kansalaisten elvytystaidosta ovat verraten hyvät. Entä jos primaarielvytys ei onnistu ja potilas tuodaan elvyttäen jatkohoitoon ensiapuun?

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Monoklonaalinen vasta-aine meningokokki-meningiitissä

Ihmisen IgM-luokan vasta-aine gramnegatiivisten bakteerien endotoksiinia (lipidi A) kohtaan on todettu preliminäärisissä tutkimuksissa käyttökelpoiseksi sepsisten hoidossa. Pohjois-irlantilainen pediatriryhmä käytti vastaavaa monoklonaalista vasta-ainetta 8 kuukauden ikäiselle pojalle, jolla oli meningokokkisepsis.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kerro mitä syöt - tiedän mistä olet

Kalifornialainen antropologi Katharine Milton tutki kymmenkunta vuotta sademetsien heimojen elämää ja ruokailutottumuksia. Vanhojen perinteiden mukaan elävien heimojen elämä oli yleensä hyvin samankaltaista, mutta ruokailutottumuksissa oli joitakin hyvinkin tiukkoja eroja.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Nuori tupakoitsija

Britannian kuuluisa perhelääkärisysteemi tarjoaa erinomaisen tilaisuuden mm. valistaa nuoria tupakoinnin vaaroista. Tätä tilaisuutta käytettiin hyväksi samalla, kun selvitettiin millainen on tyypillinen teini-ikäinen tupakoitsija.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Suoliston bakteerien vähentäminen teho-osastolla ei kannata

Ranskalainen tutkijaryhmä on selvittänyt prospektiivisella kaksoissokkotutkimuksellaan, ettei teho-osaston potilaiden suoliston dekontaminointi eli bakteerien vähentäminen kannata. Aikaisemmin julkaistuissa tutkimuksissa on osoitettu, että suoliston bakteeriflooran vähentäminen imeytymättömillä antibiooteilla olisi hyvinkin kannattavaa. Vaikka tutkimukset ovat olleet varsin heterogeenisia - vain parissa tapauksessa sokkotutkimuksia - on näiden ranskalaisten tutkijoiden mukaan Euroopassa ryhdytty laajalti antamaan teho-osaston potilaille näitä antibiootteja systemaattisesti.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Lääkealan kilpailutoimikunta luopuisi lääkkeiden hintasääntelystä asteittain

Riitaisa lääkealan kilpailutoimikunta on tulostanut mietinnön, jonka lähes jokaiseen vähänkin merkittävämpään ehdotukseen liittyy eriävä mielipide. Kiivaimmat kiistat toimikunnassa käytiin suurimmista periaatteellisista kysymyksistä, lääkkeiden hintasääntelyn purkamisen aikataulusta ja lääkekustannusten säätelystä sen jälkeen sekä apteekkilupajärjestelmästä. Toimikunta päätyi ehdottamaan lääkkeiden hintasääntelyn purkamista asteittain hintojen vapauttamisen vaikutuksia seuraten. Apteekkijärjestelmää ehdotukset muuttaisivat perusteellisesti. Toimikunta patistaa lääkäreitä kiinnittämään enemmän huomiota lääkkeen hintaan ja hoidosta sekä potilaalle että yhteiskunnalle koituviin kustannuksiin.

Suvi Sariola

"Terveydenhuollon kokonaisuus unohtui"

- Toimikunta on tarkastellut lääkealaa aivan liiaksi kilpailunäkökulmasta ottamatta huomioon terveydenhuollon kokonaisuutta ja ehdotustensa vaikutuksia siihen. Kuluttajankaan etua ei ole otettu tarpeeksi huomioon: mietinnössä esitetään uudistuksia, jotka nostaisivat lääkkeiden hintoja. Toimeksiannon mukaan kilpailua edistävät ehdotukset piti kuitenkin tehdä niin, ettei niistä aiheudu haittaa lääkkeiden käyttäjille tai lääkehuollon toimivuudelle, toteaa ylilääkäri Klas Winell. Hän veti Lääkäriliiton perustamaa lääkealan kilpailutoimikunnan seurantaryhmää, jossa linjattiin lääkärien näkemyksiä aiheesta.

Suvi Sariola

Uutta: videoita ja kirjallisuutta

"This film began with a statement that Finnish doctors are ordinary Finnish men and women. During their leisure hours they take to music a little more commonly than others Finns.

John ja Bill

He ovat pioneereja, itseoppineita insinöörejä. Heidän työnsä on rakentanut sen teknisen perustan, jolla tietokoneet toimivat. Ovatko he onnellisia?

Toimittanut Erkki Karjalainen

Naisen alkoholiongelma

Irja Hyttisen kirjan alaotsikko on: Naisten alkoholin käyttö, alkoholin ongelmakäyttö ja hoito. Takakannessa lukija luvataan viedä "vähän kuljetulle tiedon alueelle". Kirja siis herättää suuria odotuksia.

Ulla Rimpelä

Käytännönläheistä laboratoriotietoa

Malmön ja Lundin laboratoriolääkärit ovat modernisoineet kliinisiä laboratoriotutkimuksia esittelevän kirjan, joka ensimmäisen kerran ilmestyi "kompendiumina" jo vuonna 1965. Sitä aikaisemmin Malmössä oli koottu lääketieteenkandidaattien käyttöön sarja "laboratoriotiedotteita". Kirjaa on näinollen lukenut jo sukupolvi kliinisessä työssä toimivia lääkäreitä, medisiinareita, sairaanhoitajia ja laboratoriohoitajia.

Martti L.T. Lalla

Mitä medisiinassa on vireillä

Kirja perustuu 27. vuosittaisen Advanced Medicine -kokouksen esitelmiin. Kokouksessa tarkasteltiin lääketieteen erikoisalojen keskeisiä kehitysalueita ja erityisesti aiheita, jotka ovat siirtymässä tutkimuslaboratorioista käytäntöön, kliinisen työn testiin.

Eero Kentala