Lääkärikoulutuksen laatu paremmaksi

Nordisk Federation för Medisinsk Undervisning (NFMU) juhli elokuussa 1991 Kööpenhaminassa 25-vuotista toimintaansa. Juhlasymposiumin aiheena oli lääkärikoulutuksen laadun parantaminen. Symposiumiin osallistui toistasataa lääkärikoulutuksesta kiinnostunutta kuulijaa Pohjoismaista, lähinnä eri lääkärikoulujen opettajia. Pohjoismaisten esiintyjien lisäksi pitivät symposiumissa esitelmän World Federation for Medical Education -järjestön presidentti Sir H.J. Walton ja Harvard Medical Schoolin dekaani Daniel C. Tosteson. Juhlasymposiumin jälkeen pidettiin kaksipäiväinen ongelmakeskeisen opetuksen seminaari, jossa kouluttajat olivat Harvardista ja Linköpingistä.

Hoidon laatu yhä tärkeämpi

Taloudellisen laman, säästötoimien ja valtionosuusuudistuksen vaikutukset terveydenhuoltoon olivat aiheina Lääketiedetapahtuman avajaispuheissa. Ministeri Eeva Kuuskoski totesi resurssien rajallisuuden johtavan vaikeisiin eettisiin valintoihin, mutta muistutti samalla, ettei hoidon laatu ole kiinni vain rahasta. Lääkäriliiton puheenjohtaja Kale Juva piti ihmisten valinnan vapauden turvaamista sekä laadunvarmennuksen järjestämistä keskeisinä tavoitteina terveydenhuoltoa kehitettäessä.

Marit Henriksson

Lääketiedetapahtumassa palkittuja

VVuoden 1992 Matti Äyräpään palkinto myönnettiin Lääketiedetapahtuman yhteydessä professori Tapani Luukkaiselle, kansainvälisesti arvostetulle hormonitutkijalle ja ehkäisimien kehittäjälle. Hänen tutkimustyönsä on tuottanut sekä perustutkimuksessa että kliinisessä lääketieteessä merkittäviä tuloksia, joita sovelletaan käytännön perhesuunnitteluun maailmanlaajuisesti. 60 000 markan suuruinen Matti Äyräpään palkinto jaettiin nyt 24. kerran.

MEDICINSKA LEDARE I NORDEN

De nordiska läkarförbunden ger alla ut en egen tidning för sina medlemmar och dessa tidskrifter företer stora likheter med varandra även om en del viktiga olikheter kan konstateras. Dessa ses kanske främst i de ställningstaganden som görs i tidskrifternas ledande artiklar. I alla länder är det huvudredaktören, eller redaktören som han kort kallas i Norge, som är ansvarig för åsikter som framförs i ledaren. De behöver enligt hävdvunna journalistiska principer inte mot-svara ägarens - förbundets - åsikter, även om det uppenbarligen är sällan man kan skönja brytningar mellan något förbunds språkrör och dess ledning.

Redaktör Svante Stenman

LAILLISTAMISTUTKINNON UUDISTAMISEN KYSYMYKSIÄ

Viimeinen Yhdysvaltain nykyisen järjestelmän mukainen National Boards I -tutkinto myönnettiin syyskuussa 1991. Tämä tutkintotyyppi poistetaan käytöstä asteittain niin, että viimeinen NB-III-tutkinto on saatavilla toukokuussa 1994. National Boards- ja FLEX-tutkinnot yhdistetään uudeksi tutkinnoksi, jonka nimi on U.S. Medical Licensure Examination, USMLE. Se on yhteinen kaikille lääkäreille opiskelumaasta riippumatta. Tutkinnon ensimmäinen osa, Step 1, on tarjolla kesäkuussa 1992.

Toimittanut Tuula Fabrizio

20.1.1992 Terveydenhuollon muuttuneet haasteet

Julkisuudessa on hiljan keskusteltu rahoituspaineista, joita ns. suuret ikäluokat lähitulevaisuudessa aiheuttavat eläkejärjestelmille. Vähemmälle huomiolle on jäänyt se, että erityisesti yli 85-vuotiaitten määrän voimakas kasvu ensi vuosituhannen alkupuolella lisää myös terveydenhuollon palvelujen kysyntää voimakkaasti. Palvelujen lisätarpeen määrän ja laadun tarkka määrittely on vaikeaa, eikä siihen näytä kukaan rohkaistuneen vielä tähän mennessä.

Taito Pekkarinen

20.1.1992 Ksylitolin käyttöä tärkeää edistää

Ksylitolin kariesta ehkäisevät ominaisuudet havaittiin parikymmentä vuotta sitten Turun yliopiston uraauurtavissa tutkimuksissa. Sen jälkeen kliiniset tutkimukset niin Suomessa kuin muuallakin ovat kiistatta todistaneet ksylitolin tehon karieksen ehkäisyssä: nauttimalla ksylitolia kaikkien aterioiden ja välipalojen jälkeen karies saadaan häviämään lähes kokonaan. Ksylitolista on tehty kaikkiaan noin tuhat lääketieteellistä, mikrobiologista, ravitsemustieteellistä ym. tutkimusta; hammaslääketieteellisiä tukimuksia on monta sataa ja pitkäaikaisia kliinisiä tutkimuksia ksylitolin käytön vaikutuksista ihmisiin kymmenkunta.

Lauri Turtola

Eteisvärinän antikoagulaatiohoito - lopullinen totuus

1970-luvulla selvisi, että eteisvärinään liittyy huomattava aivohalvauksen riski. Siitä pitäen on pohdittu kysymystä, mikä on eteisvärinäpotilaan paras antikoagulaatiohoito. Laaja Stroke Prevention in Atrial Fibrillation -tutkimus, joka alkoi vuonna 1987, on hakenut vastausta tähän. Tutkimuksen lopulliset tulokset on vastikään julkaistu.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Meflokiinin sivuvaikutukset malarian hoidossa

Meflokiini aiheuttaa vaikeita neurotoksisia oireita eri tutkimusten mukaan yhdelle 13 000-15 000 potilaasta, jotka ovat saaneet sitä malariaprofylaksina. Sen sijaan varsinaisessa malarian hoidossa sivuvaikutusriskit ovat selvästi yleisemmät. Erään aikaisemmin julkaistun saksalaisen tutkimuksen mukaan sivuvaikutuksia esiintyy jopa yhdellä 215 hoidetusta malariapotilaasta eli kuusikymmenkertaisesti.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Piilolasien keratiittiriski

Keratiitti on vaarallinen tila, sillä pahimmillaan se saattaa sumentaa sarveiskalvon ja aiheuttaa sokeuden. Piilolasien tiedetään lisäävän keratiittiriskiä, mutta riskin suuruudesta ei ole tutkittua tietoa. Tietämyksemme aukkoa on tässä suhteessa täyttänyt lontoolainen silmäklinikka, jossa seurattiin vuoden ajan keratiitin vuoksi hoitoon hakeutuneita potilaita.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Keliakian serologia ja HLA-geenit

Referoitavia töitä valitessamme olemme pitäneet tärkeimpänä kriteerinä artikkelien korkeaa tasoa ja tiedon käyttökelpoisuutta lääkäreille. Näiden artikkelien joukkoon on viime aikoina osunut erityisen paljon suomalaisia tutkimuksia. Huippu oli Lancetin marraskuun 30. päivän numero (1991), jonka neljästä alkuperäistyöstä oli kaksi Suomesta. Toivottavasti tämä kuvastaa suomalaisen lääketieteellisen tutkimuksen tason yleistä nousua. Parin vuosikymmenen takainen ajattelu, "julkaistaan vain siellä missä juttu menee ilman pulinoita helposti läpi", alkanee olla taakse jäänyttä aikaa. Tulosvastuullisen ajattelun pitää myös korostaa määrän asemesta enemmän laatua, eli esimerkiksi yhden Lancetin työn on periaatteessa oltava arvokkaampi kuin useamman muun työn yhteensä. Tämän tiedepoliittisen katsauksen jälkeen siirtykäämme aiheeseen eli kelia-kiaan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Myyräkuumeen nopea serologinen diagnoosi

Hantaan-virukset ovat suomalaisille lääkäreille lähes jokapäiväinen tuttu virusryhmän nimen outoudesta huolimatta. Ryhmän jäsen, Puumala-virus, aiheuttaa nimittäin myyräkuumeen eli epideemisen nefriitin. Koska konventionaalinen pariseerumeista tehty serologinen tutkimus ei riittävän usein osoita vasta-aineissa muutosta diagnoosin perustaksi, on uudentyyppisten serologisten testien kehittämiselle tarvetta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

A-streptokokkien herkkyysmääritykset keväällä 1992

-streptokokkien erytromysiiniresistenssin hälyttävän lisääntymisen takia on annettu suositus erytromysiinin käytön vähentämisestä (1). Koska resistenssitilanne voi vaihdella suuresti jopa naapurikunnissa (2), on hoidollisista syistä tarpeen kartoittaa A-streptokokkien resistenssitilanne paikkakuntakohtaisesti eri puolilla Suomea kevään 1992 aikana. A-streptokokkien erytromysiiniresistenssin levinneisyys voidaan selvittää lähettämällä kultakin paikkakunnalta 50-100 perättäistä positiivista A-streptokokkiviljelyä jatkotutkimuksiin herkkyysmääritystä varten.

Pentti Huovinen, Ylilääkäri, Dosentti Mikrobilääkelaboratorio, Kansanterveyslaitos, Pl 57, 20521 Turku Puh. 921-519255, Fax 921-519254

"Terveydenhuollon tietoaineistot" ilmestynyt

Sosiaali- ja terveyshallitus on koonnut yhteistyössä erilaisten terveydenhuollosta tietoa tuottavien organisaatioiden kanssa hakemiston terveydenhuollon tietoaineistoista. ''Terveydenhuollon tietoaineistot'' -julkaisuun on kerätty kuvaukset keskeisimmistä suunnittelijoita, tutkijoita ja päätöksentekijöitä kiinnostavista alan aineistoista. Sosiaali- ja terveyshallituksen julkaisusarjassa ilmestyneen käsikirjan toivotaan osaltaan helpottavan alan tiedonhankintaa.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030