Oseltamiviirin varoitusta tarkistetaan

Influenssalääke oseltamiviiriin (Tamiflu) liitetyssä varoituksessa muistutetaan nyt myös itse influenssaan liittyvistä vakavista seurauksista. FDA:n asiantuntijapaneelin kehotuksesta varoitus toteaa nyt, että myös influenssaan voi liittyä hallusinaatioita, sekavuutta ja epänormaalia käyttäytymistä, joka voi johtaa fataaleihin seuraamuksiin. Roche lähetti äskettäin asiaa koskevan kirjeen lääkäreille Yhdysvalloissa. Jo aiemmin oseltamiviirin käyttöön on liitetty varoitus itsetuhokäyttäytymisestä ja deliriumista (SLL 2007;62:1392,4005,4646).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Psyykenlääkkeiden merkitys vanhuksen akuutissa sekavuusoireyhtymässä

Psyykenlääkkeet voivat laukaista äkillisen sekavuusoireyhtymän etenkin vanhuksilla, joilla sekavuuskynnys on muista syistä matala.

Esa Leinonen, Hanna-Mari Alanen

Vanhuusiässä alkava skitsofrenia

Vanhukset voivat sairastua skitsofreniaa muistuttavaan sairaudenkuvaan.

Tuula Saarela, Kati Juva

Muistihäiriösairauksien alkuvaiheessa tarvitaan toiminnanohjauksen osa-alueiden tuntemusta

Muistihäiriöiden alkuvaiheen erotusdiagnostiikkaa tarkentuu, kun käyttäytymistä säätelevän toiminnanohjauksen käsite jaetaan kolmeen osa-alueeseen.

Pekka Kuikka, Veijo Pulliainen, Juhani Salo, Timo Erkinjuntti

Miten palliatiivinen sedaatio toteutetaan

Kuolevilla potilailla esiintyy runsaasti erilaisia oireita, yleisimmin kipuja, hengenahdistusta ja uupumusta. Palliatiivinen sedaatio on viimeinen keino muuten hallitsemattomien oireiden hoitamiseen.

Katri Hamunen, Tarja Heiskanen, Eija Kalso

Pitkittyneen sekavuustilan riskitekijöistä lisää tietoa

Pitkittynyt sekavuustila, delirium, lisää myöhempien kognitiivisten häiriöiden riskiä. Aiemmin on havaittu, että sekavuusoireiden jatkuminen sairaalasta kotiutusvaiheeseen asti lisää myöhempien vakavien komplikaatioiden, myös kuoleman, riskiä. Sinänsä positiiviseen kotiutusvaiheeseen liittyy riskejä mm. vähemmän valvonnan takia; niinpä tehokkaat kotiutusvaiheen interventiot voisivat vähentää komplikaatioita.

Katariina Korkeila

Infektio-ongelmat pitkäaikaishoitolaitoksissa

Ihon hyvä perushoito on oleellinen osa ihoinfektioiden torjuntaa. Huolellisella diagnostiikalla pyritään määrittämään onko kyseessä antibioottihoitoa vaativa ihoinfektio vai muuta hoitoa vaativa ihottuma. Erikoispoliklinikan konsultaatio on aiheellinen, kun diagnoosi on epäselvä tai kun hoitovaste ei ole hyvä.

Maarit Wuorela, Päivi Ojanen, Eeva Vainio

Tamiflun haitoista ilmoituksia

Euroopan lääkevirasto EMEA on saanut Japanista ilmoituksia Tamiflun käytön yhteydessä esiintyneistä haitoista, esimerkiksi kouristuksista.

Palliatiivinen sedaatio - eettinen ongelma?

Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan kuolevan potilaan sedatoimista eli tietoisuuden alentamista ja uneen vaivuttamista tilanteessa, jossa hänen vaikeita oireitaan ei millään muulla tavoin saada lievitettyä. Yleisimmin kysymyksessä on syöpäsairauden loppuvaihe, ja sedaation indikaationa on sietämätön kipu tai sietämätön hengenahdistus. Sedaatio saadaan aikaan esim. suoneen annosteltavalla midatsolaamilla, mutta muitakin bentsodiatsepiineja on käytetty. Sedaatio edellyttää aina hoitavan lääkärin, potilaan ja lähiomaisten yhteistä päätöstä.

Palliatiivisen Lääketieteen Yhdistyksen Hallituksen Koollekutsuma Moniammatillinen Työryhmä, Anneli Vainio, Juha Hänninen

Taustatietojen ristiriita - aivotapahtuma vai ei?

Omaiset löysivät 70-vuotiaan naisen kotoaan keittiön lattialta. Äiti oli tajuissaan, mutta luuli tytärtään postinkantajaksi, ja myös ajan ja paikan taju horjui. Omaiset kertoivat sairaankuljettajille, että äiti oli jo useita päiviä ollut jotenkin huonokuntoinen, syönyt ja juonut huonosti ja kaatuillut. Lääkityksenä hänellä oli ainoastaan nukahtamislääke. Sairaankuljettajat tutkivat potilasta ja kiinnittivät samalla huomiota asunnon yleiseen rähjäisyyteen ja makuuhuoneen nurkassa oleviin tyhjiin viinipulloihin, joita oli useita muovikassillisia. Omaisten mukaan äiti ei kuitenkaan käyttänyt alkoholia.

Eija Vaula