Kun potilas ei syö eikä juo - miten rakennan nesteohjelman?

- Elimistön painosta on vettä 50-60 %, ja sen määrä voi vaihdella hyvin ahtaissa rajoissa.

Päivi Annila

Nesteytys saattohoidossa

Suomalaisessa lääkärien eettisessä foorumissa asiantuntijat jakautuivat niihin, joiden mielestä nesteytys on osa perushoitoa ja niihin, joiden mielestä kyse on lääketieteellisestä toimenpiteestä. Ensimmäisen kannan mukaan nesteytystä tulee jatkaa lähes kuolemaan saakka. Jälkimmäisen mukaan nesteytys, kuten muutkin lääkärin toimenpiteet, harkitaan tilanteen ja potilaan edun mukaisesti.

Juha Hänninen

Ilmastonmuutoksen primaariset, sekundaariset ja tertiaariset vaikutukset: lääketieteen vastaus

- Ympäristölliset ja ekologiset muutokset uhkaavat ihmiskunnan terveyttä maailmanlaajuisesti. Tämän uhkan ilmenemismuotoja ovat lajien sukupuutto, katoavat jäätiköt ja yhä useammin toistuvat rankkasateet. Kuluvan vuosisadan jälkipuoliskolla on odotettavissa merenpinnan nousun aiheuttamia katovuosia ja muuttoliikkeitä. Näitä ongelmia voivat pahentaa ihmiskunnan dysfunktionaaliset reaktiot, kuten erilaiset konfliktit.

Colin D. Butler, David Harley

Pehmytkudosongelmat nilkkaleikkauksen jälkeen

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää leikkauksenjälkeisille haavan paranemisongelmille altistavia tekijöitä ja arvioida eri kudossiirteiden sopivuutta pehmytkudosten jälleenrakentamiseen nilkan alueella.

Antti Koski

Interleukiini 18 -geenin polymorfia vaikuttaa miesten valtimonkovettumistaudin riskiin

Väitöskirjatutkimuksessa on tutkittu tulehdusreaktiossa välittäjäaineena toimivan sytokiinin, interleukiini 18:n, geenin polymorfian vaikutusta valtimonkovettumistaudin kehittymisessä.

Jussi Hernesniemi

Oikeuslääkärille on töitä jatkossakin

Suomalaisista hoitolaitoksista on paljastunut useita henkirikoksia, joiden selvittämiseksi vainajia on nostettu haudoista. Miksei kuolinsyitä tutkittu tarkemmin heti kuoleman jälkeen? - Kuolinsyiden tutkinnassa on ikärasismia, vastaa oikeuslääketieteen professori Pekka Karhunen.

Sanna-Kaisa Hongisto

Allista maksavaurioita

Laihdutuslääke orlistaattiin, jota voi ostaa ilman reseptiä (Alli, Roche) tai reseptillä (Xenical, Roche), voi liittyä harvinaisena mutta vakavana haittavaikutuksena maksavaurio. Tähän päätelmään on tullut Yhdysvaltojen FDA lääkkeestä vuosina 1999-2008 tehtyjen 32 haittavaikutusilmoituksen perusteella (SLL 2009;64:2908 ja 3870). Lääkettä on käyttänyt arviolta lähes 40 miljoonaa henkilöä. Haittoina on havaittu mm. maksasolunekroosia ja äkillistä maksan vajaatoimintaa. Kolme potilasta on tarvinnut haittojen vuoksi maksansiirron ja kaksi potilasta on menehtynyt. Valmisteen käyttöohjeisiin liitetään varoitus maksavaurion ensioireista, joita voivat olla iho kutina, ihon tai silmänvalkuaisten keltaisuus, virtsan värin tummentuminen, ulosteen värin vaaleneminen, ruokahalun heikkeneminen tai oikealla ylävatsalla ilmenevä kipu. Tällöin lääkkeen käyttö on lopetettava. Osassa todetuista tapauksista on ollut mukana muita tilaan vaikuttavia sairauksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Finasteridi ja miehen rintasyöpävaara

Euroopan lääketurvatyöryhmä (PhVWP) on selvitellyt eturauhasen hyvälaatuisen liikakasvun hoitoon käytetyn finasteridin mahdollista yhteyttä miehen rintasyöpään. Rintasyöpiä havaittiin kliinisissä lääketutkimuksissa, ja niitä löytyi lisää, kun lääke sai myyntiluvan. Tapauksia on todettu vähän, mutta yhteyttä lääkkeeseen ei ole voitu sulkea pois. Potilaiden on syytä tarkkailla mahdollisia muutoksia rintakudoksessa ja niiden ilmetessä on otettava yhteys hoitavaan lääkäriin. Muutoksia finasteridin valmisteyhteenvetoon on tekeillä. Suomessa on myynnissä yhdeksän finasteridivalmistetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ketorolaakkia nenäsumutteena kipuun

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt tulehduskipulääke ketorolaakin nenäsumutteena (Sprix, Roxro) kohtalaisen ja vaikean kivun lyhytkestoiseen hoitoon. Nenän limakalvolta lääke imeytyy yhtä nopeasti kuin lihakseen annetusta injektiosta, jollainen ketorolaakista on jo käytössä (Toradol, Roche). Leikkauksienjälkeisen kivun hoidossa intranasaalisen valmisteen on todettu vähentävän noin kolmanneksella opioidien tarvetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden hintojen lasku Espanjassa huolestuttaa teollisuutta

Espanjan päätöksestä laskea huomattavasti lääkkeiden hintoja saattaa seurata kaikkiin Euroopan maihin ulottuva dominoefekti. Pääministeri Jose Luis Rodriguez Zapatero haluaa säästöillä auttaa maata selviytymään EU:n asettamasta alijäämän korjaustavoitteesta. Muiden maiden soveltama viitehintajärjestelmä saattaisi pudottaa lääkehintoja läpi Euroopan Espanjan tasolle. Lääketeollisuus pelkää mm. uusien lääkkeiden kehityksen pysähtymistä sekä työpaikkojen ja lääkeyrityksien vähenemistä. Uudistukseen liittyy myös lääkepakkauksien koon sääteleminen hoitotarpeen pituuden mukaiseksi ja lääkkeiden käytön muu järkeistäminen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä