Vanhuksen sekavuustilan hoito on vaikeaa

Sekavuustila on yleinen ja huonoennusteinen monisairailla ja leikkauksessa olleilla vanhuspotilailla. Se johtaa neljäsosalla kuolemaan, kognitio heikkenee monilla pysyvästi, ja iso osa joutuu laitokseen. Hoitosuosituksia sen ehkäisemiseksi on tehty, mutta hoitotutkimuksia vähemmän, joten suositukset perustuvat paljolti kokemukseen. Kokonaisvaltaisen geriatrisen arvioinnin tiedetään hieman lyhentävän deliriumin kestoa ja parantavan potilaiden elämänlaatua. Yksi hoitosuositusten elementeistä on potilaan orientoiminen ja tarkkaavaisuuden tukeminen. Yhdysvalloissa selvitettiin, voiko kognitiivisesti stimuloivalla interventiolla lyhentää deliriumin kestoa ja lievittää sen intensiteettiä.

Kaisu Pitkälä

”Miksi minut on vangittu, kun en ole pahaa tehnyt”

Suomen geriatrian professorit olivat tapaamisessaan yhtä mieltä: sitominen ei voi olla maan tapa, kirjoittaa Riitta Antikainen.

Riitta Antikainen

Vanhuksen gerastenia – tunnista riskipotilas

•Gerastenia on useiden elinjärjestelmien toiminnan heikentymisestä ja reservien hiipumisesta aiheutuva oireyhtymä, joka nivoutuu osin päällekkäin monisairastavuuden ja toimintakyvyn laskun kanssa.

Minna Koivukangas, Timo Strandberg, Riitta Leskinen, Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, Riitta Antikainen

Elämän loppuvaiheen sekavuutta ei pidä hoitaa psykoosilääkkeillä

Psykoosilääkkeitä kehitettiin alun perin skitsofrenian hoitoon. Niitä ryhdyttiin pian käyttämään myös muiden syiden aiheuttamien käytöshäiriöiden hoitoon, vaikka niiden hyödystä deliriumoireiden hoidossa on vähän näyttöä. Elämän loppuvaiheen deliriumin hoidossa haloperidolista ja risperidonista on enemmän haittaa kuin hyötyä.

Sirkku Jyrkkiö

Deksmedetomidiini estää vanhuksen deliriumia leikkauksen jälkeen

Laskimoon infuusiona leikkauksenjälkeiseen aamuun asti annettu deksmedetomidiini estää vanhuspotilaiden deliriumia jopa viikon ajan. Se ei lisää hypotension tai bradykardian esiintyvyyttä.

Ritva Jokela

Anestesian jälkeinen sekavuus tavallisempaa miespotilailla

Tanskalaistutkimuksen mukaan nukutuksen jälkeinen sekavuus on suhteellisen tavallista miespotilailla, höyrystyvällä anestesia-aineella nukutetuilla ja intuboiduilla potilailla. Sekavuus on näissä tilanteissa yleensä lyhytkestoinen. Siitä kärsivien potilaiden hoitamiseen tarvitaan joissakin tilanteissa lisäresursseja. Sen sijaan se harvoin aiheuttaa kliinisiä seuraamuksia.

Ritva Jokela

Ventilaatiokypärä vähentää intubaation tarvetta

Yhdysvalloissa tehdyssä kliinisessä kokeessa ventilaatiokypärällä toteutettu hengitystuki vähensi tehokkaaksi intuboinnin tarvetta akuutista hengitysvaikeudesta (adult respiratory distress syndrome, ARDS) kärsivillä potilailla. Tutkijoiden arvion mukaan tiiviillä kypärällä saatiin hengitysvajauspotilaan tarvitsema ylipainetaso pidettyä paremmin kuin kasvomaskilla. Intubaatioon ja hengityskonehoitoon liittyy paljon haittatapahtumia, joten niiden välttäminen kohensi myös pitkäaikaistuloksia.

Outi Aikio

Ikäihmisten alkoholinkäytön riskit, tunnistaminen ja hoito

Alkoholinkäyttö on vanhuksille arempi asia kuin työikäisille.

Kaarlo Simojoki

Milloin alkoholi aiheuttaa työkyvyttömyyden?

Alkoholiriippuvuus yksinään ei aiheuta etuuksiin oikeuttavaa työkyvyttömyyttä.

Mauri Aalto, Tiina Kaarne

Vanhus sydänpotilaana päivystyksessä

Elintoimintojen heikkeneminen, huonontunut toimintakyky ja monisairastavuus on otettava huomioon vanhuspotilaiden tutkimusten ja hoidon suunnittelussa.

Raimo Kettunen, Jani Mononen, Timo Strandberg