Nesteytys saattohoidossa

Suomalaisessa lääkärien eettisessä foorumissa asiantuntijat jakautuivat niihin, joiden mielestä nesteytys on osa perushoitoa ja niihin, joiden mielestä kyse on lääketieteellisestä toimenpiteestä. Ensimmäisen kannan mukaan nesteytystä tulee jatkaa lähes kuolemaan saakka. Jälkimmäisen mukaan nesteytys, kuten muutkin lääkärin toimenpiteet, harkitaan tilanteen ja potilaan edun mukaisesti.

Juha Hänninen

Selma toi rauhan päivystykseen

Satakunnan keskussairaalaan viime vuoden lopulla perustettu selviämishoitoyksikkö saa jatkoa. Selma on rauhoittanut aulatilat ja vähentänyt päihtyneiden M1-lähetteiden määrää.

Matka vai päämäärä - epätoivoa vai naurua?

Marko Tapio (Marko Tapper, 1924-73) luetaan huomattavimpien suomalaisten sotien jälkeisten prosaistien joukkoon. Hänen kirjailijaäänessään yhdistyvät Kalle Päätalon viipyilevä kerronta Volter Kilven tai James Joycen tajunnanvirtaan hyvin omaperäisellä tavalla. Aapo Heiskasen viikatetanssi on mainio esitys siitä. Marko Tapio mielletään yleisesti kirjallisuuden modernistiksi aikansa muiden kirjailijoiden tyylilajin joukossa, mutta pinnan alta löytyvä yleisinhimillisyys rikkoo lajimääritelmän. Yleensäkin määrittely lajityyppeihin on tylsää.

Juha T. Laine

Vantaa kokeilee päihdeongelmiin kotikatkoa

Alkoholiongelmaisen voi Vantaalla ohjata nyt uudentyyppiseeen kotikatkaisuhoitoon. Sen kohderyhmänä ovat liikuntarajoitteiset sekä he, jotka ovat käyneet useasti laitoskatkaisussa. Perusteena kotikatkolle voi olla myös se, että katkaisuhoitoasema on täynnä.

Jaana Ahlblad

Alkoholinkäyttö kannattaa ottaa puheeksi ikääntyneen potilaan kanssa

Suomessa on kymmeniä tuhansia ikääntyneitä alkoholin suurkuluttajia, ja väestön vanhetessa tämä määrä kasvaa.

Alkoholista vierotukseen yhä bentsoja

Ruotsin lääkelaitos järjesti laajan asiantuntijakokouksen pohtimaan sopivinta lääkitystä alkoholista vierotukseen. Bentsodiatsepiinit katsottiin ensisijaisiksi vieroitusoireiden hoidoksi, sillä niiden hyödyistä on eniten tutkimusnäyttöä, mutta johdoksista mitään ei asetettu ensisijaiseksi. Lyhytkestoinen oireidenmukainen bentsodiatsepiinihoito katsottiin turvalliseksi, mutta lääkityksen toistuessa tai jatkuessa pitkään lääkeriippuvuuden riski lisääntyy. Karbamatsepiinin ja klometiatsolin hyödyistä alkoholin vieroitusoireissa on jotakin näyttöä, mutta tehosta vieroitukseen liittyvien kouristuksien tai deliriumin ehkäisyssä ei. Pitkittyneeseen runsaaseen alkoholinkäyttöön liittyvä B1-vitamiinin puutos tulee korjata, jottei se vaikeuttaisi vieroitusoireita. Myös deliriumin hoidossa bentsodiatsepiinit ovat etusijalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Deliriumin psykiatriset oireet ja niiden hoito

- Psykiatriset oireet, kuten aistiharhat, harhaluulot ja aggressiivisuus, liittyvät usein äkilliseen sekavuustilaan.

Esa Leinonen, Hanna-Mari Alanen

Milloin on syytä epäillä Parkinsonin tautia?

- Parkinsonin tauti on monimuotoinen motorisin ja ei-motorisin oirein ilmenevä liikehäiriösairaus, jota epäiltäessä on syytä selvittää kumpiakin oireita.

Mikko Kärppä

Systeemisten sidekudossairauksien neurologiset ilmentymät

- Systeemistä sidekudossairautta sairastavilla potilailla esiintyy runsaasti neurologisia oireita, joiden tausta on moninainen. Oireet voivat johtua sidekudossairaudesta mutta myös infektiosta tai muusta sairaudesta tai ne voivat olla lääkityksen komplikaatioita.

Tom Pettersson, Leena Valanne, Aki Hietaharju

Antikolinergiset lääkehaitat ovat varsin tavallisia vanhuksilla

- Suun kuivuminen, näön hämärtäminen, ummetus, virtsaretentio, kognitiivisten toimintojen heikkeneminen ja sekavuus ovat yleisiä antikolinergisia lääkehaittoja. Vanhetessaan ihminen herkistyy näille haittavaikutuksille ja korkea ikä sinänsä madaltaa esimerkiksi sekavuuskynnystä.

Esa Leinonen, Hanna-Mari Alanen