Två böcker om Lyme-sjuka

Den slutliga boken om Lyme-borreliosens klinik och behandling finns inte, eftersom kunskapen om denna mångfasetterade sjukdom ännu är begränsad. Forskningen trevar fram, och nya aspekter på sjukdomen beskrivs oupphörligt. Det finns starkt divergerande åsikter t.ex. om så basala saker som vilken antibiotikumbehandling man skall rekommendera - såväl duration som läkemedel. Det är därför med intresse man öppnar två nya böcker om Lyme-borrelios, den ena från USA, den andra från Europa. Båda är resultatet av ett samarbete mellan många forskare. Europaboken har 41 författare, med tonvikt på tyska, österrikiska och svenska. USA-boken har 38 författare, koncentrerade kring Lyme-borreliosforskningens huvud-ort Stony Brook i New York.

Skitsofrenian psykoterapia

Vuonna 1987 perustettiin Pohjoismainen psykoosipsykoterapiayhdistys (Nordisk psykospsykoterapiförening NPPF) ruotsalaisen skitsofreniaterapeutin, Brabro Sandinin ajatuksen pohjalta. Tämän kirjan on yhdistyksen aloitteesta toimittanut tanskalainen Jens Bolvig Hansen, ja se sisältää kuvauksia skitsofrenian psykoterapiasta pohjoismaisissa keskuksissa. Kirjoittajina ovat yhdistyksen johtokunnan jäsenet, joista tunnetuimpia kirjan kannessa mainitut Svein Haugsgjerd Norjasta, Barbro Sandin Ruotsista, Kari Pylkkänen Suomesta ja Bent Rosenbaum Tanskasta.

Lakoninen farmakologian oppikirja

Farmakologian oppikirjojen vaikea tehtävä on yhdistää lääkkeiden vaikutusmekanismeja, yhteisvaikutuksia ja toksisuutta koskeva yhä laajeneva tietomäärä käytännön hoito-ohjeiksi. Ongelma on pyritty ratkaisemaan mammuttimaisilla lääkkeiden historian, perusfarmakologian ja kliinisen farmakologian kattavilla teoksilla (esim. Goodmanin ja Gilmanin The Pharmacological Basis of Therapeutics n. 1800 sivua) tai eriyttämällä kliininen farmakologia perusfarmakologiasta (esim. Laurence ja Bennet, Clinical Pharmacology).

Yleissairaalapsykiatrian klassikko

Nykyaikaisessa psykiatriassa on käynnissä remedikalisaatio, jossa psykiatrian ja muun lääketieteen kontaktit tiivistyvät. Tämä trendi liittyy etenkin neuropsykiatrian uuteen tulemiseen ja psykofarmakologian kehittymiseen. Taustalla on myös huoli psykiatrian eristyneen aseman aiheuttamista ongelmista: toisaalta psykiatristen potilaiden leimautuminen ja vaikeudet adekvaattien somaattisten tutkimusten ja hoitojen järjestämisessä, toisaalta somaattisesti sairaiden potilaiden psykiatristen häiriöiden diagnostiikan ja hoidon ongelmat. Psykiatrian osastojen, poliklinikoiden ja konsultaatiopalvelujen perustaminen yleissairaaloiden yhteyteen on ratkaisu, joka hyödyttää kaikkia osapuolia.

Konsultoivan psykiatrin käteen

Esipuheen mukaan Medical Psychiatric Practice on tarkoitettu konsultoiville ja yleissairaalapsykiatreille eli lääkäreille, jotka "ainakin jossain syvällä limbisessä järjestelmässään tuntevat, että heidän harjoittamansa psykiatria on osa lääketieteen laajaa kenttää". Nämä "oikeat lääkärit", jotka siis hoitavat potilaita, eivät asiakkaita, haluavat pysyä ajan tasalla niin psykiatriassa kuin muussakin lääketieteessä. Ongelmana on ollut psykiatrian ja muun lääketieteen rajalle ominaisia kysymyksiä käsittelevien kirjojen puute. Aivan viime vuosina tilanne on korjaantunut, mikä liittyy varsinkin neuropsykiatrian uuteen tulemiseen tällä "aivojen vuosikymmenellä".

Toimittanut Timo Klaukka

Johdatus ventilaatiohoitoon

Koneellisen ventilaatiotekniikan esittelyä ja näiden laitteiden käyttöön liittyvien ongelmien valottamista tarvitaan lisääntyvässä määrin. Keuhkosairauksien yksiköt ovat luovuttaneet kotikäyttöön uniapnean hoitoon tarkoitettuja jatkuvaa ylipainehengityshoitoa antavia laitteita jo yli tuhannelle potilaalle, ja nasaalisen ventilaation käyttö kotona kroonisen ventilaatiovajauksen hoidossa on vähitellen lisääntymässä. Nyt laman myötä on toteutumassa jo 70-luvulla alkanut kehitys keuhkosairauksien erikoissairaanhoidon siirtymisestä muun somaattisen sairaanhoidon yhteyteen. Tällöin keuhkolääkäri on päässyt hyödyntämään tehohoidon mahdollisuuksia potilaidensa hoidossa. Uudessa tilanteessa tehohoito-osastoon tutustuminen ja siellä konsultointi voi tuntua oudolta ja pelottavalta. Moxhamin kirja antaa hyvät eväät tehohoidossa käytettävän ventilaatiohoidon perusteiden tuntemiseen.

Toimittanut Timo Klaukka

Laulukirja ilman sanoja

Harvoin pettyy niin paljon kuin tähän kirjaan tutustuessa. Otsakkeen perusteella luulisi kirjan olevan hieno, vieläpä oikein diagnostinen atlas, joka käsittelee sitä mitä otsake lupaa, myofaskiaalisia kiputiloja. Kun kirjan ottaa käteensä, ei tiedä pitäisikö itkeä vai nauraa. Siinä on tekstiä vain puoli sivua, loppu on melko surkeita ja kaavamaisia kuvia ihmisen kehosta. Niissä on numeroituja pisteitä tai ristejä ja pitkä luettelo ihmisen lihaksista, joihin numerot viittaavat. Ja tässä sitten onkin kaikki! Numeroiden sanotaan kuvaavan myofaskiaalisia laukaisu- eli trigger-pisteitä. Valtaosa kuvista on lainauksia Travellin ja Simonsin kirjasta, jota on äskettäin arvioitu tässä lehdessä.

Toimittanut Timo Klaukka

Neuropsykiatrian uusi tuleminen

Ennen vuotta 1914, jolloin Lewy paikansi Parkinsonin taudin patologian aivojen tyvitumakkeisiin, tautia pidettiin mielisairautena. Vaikka nykyään tiedämme, että Parkinson-potilailla esiintyy usein "mentaalisia" oireita kuten depressiota, psykoosia ja dementiaa, potilaat välttyvät psykiatrisen häiriön stigmalta, koska Parkinsonin taudin neuropatologia tunnetaan. Entä onko skitsofrenia psykiatrinen sairaus, vaikka potilailla on todettu häiriöitä aivojen rakenteessa ja toiminnassa?

Toimittanut Timo Klaukka

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030