Vesikauhutapaus Englannissa

Vesikauhua ei ole esiintynyt Brittein saarilla vuoden 1902 jälkeen. Sen jälkeen maassa on diagnosoitu ainoastaan 20 rabiestapausta, mutta ne kaikki on siis tuotu ulkomailta. Rabieksen ei pitäisi tarttua ihmisestä toiseen, vaan tartunta saadaan aina eläimen pureman kautta. Tosin viruksen tiedetään tarttuneen silmän kornea-siirteen välityksellä. Siirre oli otettu potilaalta, jonka vasta myöhemmin havaittiin kuolleen vesikauhuun. Ihmisestä toiseen tapahtuva tartunta on siis teoriassa mahdollinen esimerkiksi eritteiden välityksellä.

Pentti Huovinen

Kohtuujuomisen raamit

On jo laajasti tunnettu asia, että jonkinmoinen alkoholinkulutus vähentää sepelvaltimotaudin riskiä, mutta liika kuitenkin on pahasta. Maailmanlaajuista MONICA-tietokantaa hyväksi käyttäen australialaistutkijat ovat pyrkineet selvittämään, mikä on optimaalinen alkoholinnauttimisen frekvenssi tässä suhteessa.

Robert Paul

VRSA - painajainen on luultua pahempi

Viime lehdessä kerroin uudesta painajaisesta, jota itse asiassa on jo odotettu: vankomysiinille resistentistä MRSA-kannasta (MRSA = metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus). Tällainen todellinen superbakteerikanta on siis löydetty Japanissa. Bakteeri ei ole ongelmallinen vain siksi, että se on resistentti kaikille mikrobilääkkeille, vaan myös siksi, että se on todellinen taudinaiheuttaja myös terveille ihmisille. Näin ollaan palattu aikaan ennen antibiootteja, jolloin lääkärit tuskissaan yrittivät kaikki temput pelastaakseen potilaansa.

Pentti Huovinen

Interferonista mahdollisesti apua moniresistentin tuberkuloosin hoitoon

Gamma-interferonilla on keskeinen rooli elimistön puolustautuessa mykobakteereita vastaan. Se voimistaa makrofagien fagosytoosiaktiivisuutta ja lisää niiden kykyä tappaa syömiään bakteereita. Vaikka atyyppisten mykobakteerien aiheuttamien infektioiden oheishoidossa interferonista on ollut hyötyä, tuberkuloosin hoidossa siitä ei ole kokemuksia. New Yorkin yliopistossa tehdyn alustavan tutkimuksen mukaan gamma-interferonista näyttäisi olevan hyötyä silloin, kun tuberkuloosin lääkehoito on osoittautunut tehottomaksi.

Matti Viljanen

Toksoplasmoosi ruokamyrkytyksenä

Korealaiset tutkijat raportoivat kaksi epidemiaa, jossa toksoplasma tarttui ruoan välityksellä yhteensä kahdeksaan aikuiseen. Toisessa epidemiassa kolme henkilöä sairastui toksoplasmoosiin syötyään päivällisen, joka koostui villisian raa'asta pernasta ja maksasta. Potilaat saivat samanlaisen unilateraalin korionretiniitin, joka ilmeni kolmen kuukauden kuluttua ruokailusta. Toisessa epidemiassa viisi sotilasta sairastui syötyään sian raakaa maksaa. Heidän oireensa ilmeni lymfadenopatiana. Turvonneita imusolmukkeita oli 1-4 kullakin potilaalla ja ne olivat suuruudeltaan jopa 2,5 cm pitkiä.

Pentti Huovinen

Torakka paha allergeeni

Lasten astma on klassisesti usein ulkoisen ärsykkeen aiheuttama. Kaupungeissa on astman esiintyvyys keskimäärin suurempi kuin maaseudulla, joten on luontevaa ajatella, että kaupungeissa olisi jokin allergeeni jota maalla on vähän. USA:ssa on meneillään kansallinen kaupunkien ydinalueitten asukkaiden astmakartoitus. Osana tätä projektia on selvitetty mm. torakka-allergeenin esiintyvyyttä lasten ympäristössä.

Robert Paul

Lumbaalipunktion parempi tekniikka

On esitetty erilaisia syitä siihen, että osalle potilaista jää lumbaalipunktion jälkeen joskus kovakin asennosta riippuvainen päänsärky. Komplikaation esiintyvyys vaihtelee yhden ja 70 prosentin välillä. Syyksi postpunktiopäänsärkyyn on esitetty, että lumbaalineula repäisee osan araknoideaa mennessään, kun neula vedetään näytteen oton jälkeen pois. Jos tämä on totta, arveli saksalaisduo, pitäisi mandriinin sijoittaminen takaisin neulaan ennen sen poistamista vähentää araknoidean traumaa ja siten päänsärkyä.

Robert Paul

Säästävä hoito alanielun syöpään

Kurkunpään tai alanielun kookkaan syövän perinteinen hoito on ollut kurkunpään poisto liitettynä postoperatiiviseen sädehoitoon. Puheproteesien kehittymisestä huolimatta kurkunpään poisto on edelleen sosiaalisesti traumaattinen toimenpide. Niinpä maailmalla suuren kiinnostuksen kohteena ovat olleet kurkunpään säästävät hoidot.

Heikki Joensuu

Ennen leikkausta annettu sädehoito paransi peräsuolisyövän ennustetta

Satunnaistettujen tutkimusten mukaan peräsuolisyöpäleikkauksen yhteydessä annettu pre- tai postoperatiivinen sädehoito vähentää syövän paikallisia uusiutumia noin puolella. Vaikutus eloonjäämiseen on kuitenkin jäänyt näissä tutkimuksissa vähäiseksi tai sitä ei ole voitu todeta lainkaan. Monissa tutkimuksissa sädehoitotekniikassa on kuitenkin ollut toivomisen varaa, ja niissä on saatettu käyttää preoperatiiviseen sädehoitoon verrattuna vähemmän tehokasta postoperatiivista sädehoitoa. Ruotsalaiset kollegat ovat nyt julkaisseet arvovaltaisella foorumilla aiheesta uuden laajan tutkimuksen, joka muokannee vallitsevia käsityksiä.

Heikki Joensuu

Primaarisen amyloidoosin hoito ja ennuste

Primaarinen amyloidoosi ei ole tavallinen sairaus, ja onkin ihailtavaa, että Mayon klinikassa on kyetty kokoamaan 220 potilasta prospektiiviseen tutkimukseen. Aineisto kerättiin kymmenen vuoden aikana. Potilaat jaettiin kolmeen hoitoryhmään: ensimmäisessä ryhmässä potilaat saivat kolkisiinia, toisessa melfalaania ja prednisonia ja kolmannessa melfalaania, prednisonia ja kolkisiinia. Tavoitteena oli selvittää, mikä hoidoista on paras ja miten hoidot vaikuttavat taudin aktiivisuuteen, jota mitattiin munuaisen toimintakokeilla ja päätemuuttujien päätemuuttujalla - mortaliteetilla.

Robert Paul

Painajainen on valmis!

New Scientist raportoi jo toukokuun alussa Japanissa löydetystä vankomysiinille resistentistä Staphylococcus aureuksesta. Tämä bakteeri eroaa jo tutusta kaikille mikrobilääkkeille resistentistä enterokokista (VRE) siinä, että se aiheuttaa tauteja myös terveille ihmisille. Eli vaaravyöhykkeessä eivät enää ole pelkästään vaikeasti sairaat vaan jopa sairaalan henkilökunta.

Pentti Huovinen

Krooninen jännityspäänsärky perimässä?

Kroonisen jännityspäänsäryn todellinen syy on suurelta osin epäselvä. Tanskan Glostrupissa tehdyn selvityksen mukaan myös perimällä voi olla osuutta asiaan - kuinkas muuten...

Robert Paul

ASA infarktin ja aivohalvauksen profylaksiassa

Valtimonkovetustaudin arvellaan olevan yhteydessä inflammaatioon, ja tulehduskipulääkkeillä onkin tunnetusti merkitystä oireisten potilaiden sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä. Toisaalta C-reaktiivinen proteiini (CRP) on inflammaation merkkiaine ja sen pitoisuuden pienikin nousu viittaa inflammaatioon.

Robert Paul

Rintasyöpävaara näkyi kädestä

Seerumin suurten estrogeenipitoisuuksien on muutamissa tutkimuksissa havaittu lisäävän rintasyöpään sairastumisen vaaraa. Nämä analyysit ovat kuitenkin perustuneet yksittäismittauksiin eikä seerumin estrogeenipitoisuuksia ole tähän mennessä tutkimuksissa seurattu toistuvin mittauksin. Amerikkalaiset tutkijat olettivat, että luun mineraalitiheys kuvastaisi pitkäkestoista kumulatiivista estrogeenivaikutusta ja että mittaamalla luumassa saataisiin samalla arvio kumulatiivisesta estrogeenivaikutuksesta elimistössä. Luumassan määrä saattaisi puolestaan olla yhteydessä rintasyöpävaaraan.

Heikki Joensuu

Kalsiumkanavan salpaajat ja leikkauksenaikainen verentarve

Kalsiumkanavan salpaajat vähentävät verihiutaleiden tarttuvuutta toisiinsa, ja tämä voisi lisätä punasolujen siirron tarvetta leikkausten yhteydessä. Asian tutkimiseksi Roomassa tehtiin prospektiivinen tutkimus, jossa seurattiin 161 leikkauspotilaan transfuusiotarvetta; potilaat olivat noin 80-vuotiaita.

Robert Paul

Trikiiniä esiintyy edelleen Suomessa

Trikinoosi on matotauti, joka tarttuu lihan välityksellä. Se on erityisesti lihaa syövien nisäkkäiden loinen. Madon toukat vapautuvat suolistossa ja siirtyvät verenkierron välityksellä erityisesti poikkijuovaisiin lihaksiin. Lihaksissa toukat koteloituvat ja säilyvät elinkykyisinä jopa vuosia. Taudin oireita ovat kuume, lihassäryt, silmien ympärysalueen turvotus, muut vaihtelevat yleisoireet sekä eosinofilia. Myokardiitti tai enkefaliitti voivat johtaa jopa kuolemaan. Diagnoosi tehdään anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Lihasbiopsiaakin voidaan harkita. Hyvää hoitoa tautiin ei ole, mutta matolääkitystä voidaan yrittää.

Pentti Huovinen

Sjögrenin oireyhtymän salat selviämässä

Sjögrenin oireyhtymä on autoimmuunitauti, jossa sylki- ja kyynelrauhaset vaurioituvat niihin ilmaantuvien valkosolukertymien vuoksi. Potilaiden verestä löytyy usein vasta-aineita ribonukleoproteiineja kohtaan. Koska näiden vasta-aineiden kohteita löytyy kaikista tumallisista soluista, ei niiden merkitys voi olla kovinkaan keskeinen niin elinspesifisessä taudissa kuin Sjögrenin oireyhtymä.

Matti Viljanen

Meningiittitilanne Afrikassa

WHO selostaa viikoittaisessa raportissaan tämän vuoden alun meningiittitilannetta. Kaikkein pahin tilanne on ns. Keski-Afrikan meningiittivyöhykkeen alueella, jossa meningokokki aiheuttaa epidemioita 5-10 vuoden sykleissä. Burkina Fasossa (entisessä Ylä-Voltassa) on raportoitu tämän vuoden neljän ensimmäisen kuukauden aikana yli 20 000 meningiittitapausta. Naapurimaat Mali, Togo ja Ghana, kuten myös läheinen Nigeria ovat raportoineet tuhansista tapauksista. Kuolleisuus meningiittiin on keskimäärin 10 %. Vaikka tapausten määrä on ollut kasvussa, WHO on optimistinen siitä, että aloitetut rokotuskampanjat sekä monilla alueilla saatu sade lievittäisivät epidemiaa nopeasti. Kansanterveyslaitos suosittaa suomalaisille tavallisten turistialueiden ulkopuolella pitkään oleskeleville meningokokkirokotusta.

Pentti Huovinen

Suojaako suonenisku sydäntä?

On epidemiologista, kokeellista ja kliinistä näyttöä, että henkilöillä, joilla on runsaasti rautaa elimistössään, on myös suurentunut sydäninfarktin riski. Ei ole varmaa tietoa, onko kyseessä kausaalinen yhteys vai ei, mutta raudan määrän väheneminen saattaa joka tapauksessa suojata sydäntä lipidiperoksidaatiolta ja happiradikaaleilta.

Robert Paul

Sytomegalovirus huijaa immuunipuolustusta: temppu 3

Kerroin tällä palstalla jokin aika sitten, miten sytomegaloviruksen proteiinit pystyvät salpaamaan antigeenien esittelyn sytotoksisille T-soluille ja sitä kautta viruksen infektoimien solujen tuhon. Tämän lisäksi virukset voivat vähentää antigeenien esittelylle välttämättömien luokan I kudosantigeenin (MHC class I) määrää solujen pinnalla. MHC:n vähentäminen ei kuitenkaan ole viruksen kannalta täysin ongelmatonta. Elimistö on nimittäin valmistautunut tätä temppua vastaan luonnollisilla tappajasoluilla (NK), joiden tehtävänä on pitää silmällä ja tuhota sellaisia soluja, joiden pinnalta normaali MHC-varustus on syystä tai toisesta kadonnut. NK-soluilla onkin keskeinen rooli sytomegaloviruksen aiheuttamien infektioiden torjunnassa.

Matti Viljanen