Eipäs unohdeta legionellaa

Legionella viihtyy erityisen hyvin poreammeiden vedessä ja suodattimissa. Tämä kävi jälleen ilmi, kun 50 amerikkalaista risteilymatkustajaa sairastui legionelloosiin. Porekylpyjä ottaneilla oli 16-kertainen sairastumisriski muihin matkustajiin verrattuna. Taudin voi saada kylpemättäkin, sillä ammeista leviävän aerosolin mukana bakteerit lentävät useiden metrien päähän.

Matti Viljanen

Aivoinfarktin liuotushoito - tuloksia ja intohimoja

Sydäninfarktin hoidossa trombolyysi ja asetyylisalisyylihappo ovat vakiinnuttaneet asemansa. Näillä hoidoilla mortaliteetti pienenee noin 3 % ja sepelvaltimot pysyvät paremmin auki, mikä antaa aikaa myöhempiä toimenpiteitä, esimerkiksi pallolaajennusta varten. Aivoinfarkteista eivät tulokset ole yhtä selkeitä, eikä nyt julkaistu MAST-I-tutkimus tuo juuri lisävarmuutta. Keskustelua ja intohimoa kyllä.

Robert Paul

Vaihtoehtolääketiede Australiassa

Yhdysvalloissa arvioitiin vuonna 1990, että maassa käytettiin ns. vaihtoehtoisiin hoitoihin 13,7 miljardia dollaria vuodessa (60 miljardia markkaa). Nyt on Lancetin palstoilla ilmestynyt tutkimus, jossa selvitettiin vaihtoehtolääkkeiden ja vaihtoehtohoitojen laajuutta Australiassa. Selvitys perustui kotioloissa tehtyyn noin 3 000:n satunnaisesti valitun henkilön haastatteluun.

Heikki Joensuu

Normodigoksinemia ja näkömuutokset

Jo Withering huomasi vuonna 1785 hoitaessaan potilaita sormustinkukkauutteella, että liika lääke aiheuttaa näköhavainnon muutoksia, etenkin vihreän ja keltaisen värin korostumisen. Tästä huolimatta oire lienee perin harvinainen. Uutta väriä digoksiinin näköhavaintoa muuttavaan ominaisuuteen tuo newyorkilais-iowalainen tutkimus kaikessa pienuudessaan.

Robert Paul

Omepratsolihoito altistaa kampylobakteeri- infektiolle

Mahahapot estävät bakteerien kasvua. Siksi on luontevaa ajatella, että haponeritystä vähentävät lääkkeet lisäävät riskiä sairastua suolistoinfektioihin. Salmonellainfektion riski kasvaa H2-salpaajahoidon aikana. Näin käy myös mikrobilääkityksen aikana ja vielä sen jälkeenkin. Salmonellan kohdalla asia siis tiedetään, mutta miten on asian laita yhtä yleisen suolistopatogeenin, kampylobakteerin, laita?

Pentti Huovinen

Stressi hidastaa haavan paranemista

Immuunijärjestelmällä on keskeinen osuus haavan paranemisessa. Haava lisää infektioriskiä, jota vastaan taistelevat erilaiset sytokiinit (mm. interleukiini-1, interleukiini-8 ja TNF). Nämä myös houkuttelevat paikalle makrofagit, jotka puolestaan osallistuvat fibroblastien kollageenisynteesin säätelyyn.

Robert Paul

Tupakoinnin lopettaminen ja painonlisäys

Yhdysvalloissa oli vuosina 1960-91 käynnissä seurantatutkimus National Health and Nutrition Examination Survey, jossa nimen mukaisesti seurattiin ravinto- ja nautintoaineiden käyttöä suhteessa terveysmuuttujiin. Tuollaisen tutkimuksen antaman tiedon runsaudensarvesta on kirkastettu mielenkiintoista kvantitatiivista tietoa tupakoinnin lopettamisen ja ylipainon välisistä yhteyksistä.

Robert Paul

Virtsatieinfektioiden vuoden saldo Savosta

Naisten yleinen vaiva on uusiutuva virtsatieinfektio. Kuopiolaiset ja pääkaupungin tutkijat ovat yhdistäneet voimansa selvittääkseen, miten tiuhaan tavallisen terveyskeskuksen potilailla tauti uusiutuu ja kuinka usein sama bakteeri on aiheuttajana.

Heikki Arvilommi

Epideeminen silmäsairaus Kuubassa

Kuubassa raivosi vuosina 1991-93 epideeminen neuropatia, joka pahimmillaan aiheutti optikusneuropatian ja vaikutti näköön. Tautiin sairastui yli 50 000 ihmistä. Epidemian huippuaikana potilaita virtasi sairaaloihin 3 000-4 000 viikossa. Toinen neuropatian manifestaatio oli perifeerinen hermosärky, johon liittyi kosketustunnon heikkeneminen. Epidemian aikana oli Kuubassa taloudellinen kriisi ja mm. elintarvikekauppa oli alamaissa. Vuonna 1898 kuvattiin muuten samantyyppinen epidemia espanjalais-amerikkalaisen sodan aikana, ja silloin arveltiin näkövian johtuvan puutteellisesta ravinnosta.

Robert Paul

Yhdyntäajankohta ja hedelmöitymisen onnistuminen

Munasolu voi hedelmöityä vain lähellä ovulaation ajankohtaa. Sen verran tiedetään, mutta muutoin hedelmöitymiseen liittyy lukuisasti avoimia kysymyksiä. Mikä yhdyntäfrekvenssi maksimoi raskaaksitulemisen mahdollisuudet? Kuinka kauan siittiö pysyy hedelmöittämiskykyisenä naisessa? Entä onko siinä perää, että ajoittamalla yhdyntä tietyllä tavalla voidaan vaikuttaa syntyvän lapsen sukupuoleen?

Robert Paul

Clostridium difficile -antitoksiini

Taisteltaessa hankalaa tautia vastaan kaikki keinot täytyy yrittää ottaa käyttöön. Tosiasia on, että jopa 10-25 % Clostridium difficilen aiheuttamista antibioottiripuleista uusiutuu. Jatkuvat relapsit ovat erittäin hankalia hoitaa ja vaativat joko jatkuvan tai usein uusittavan metronidatsolihoidon tai sitä hieman tehokkaamman vankomysiinihoidon.

Pentti Huovinen

Massiivinen tuberkuloositutkimus Kiinassa

DOT (directly observed therapy) osoitti tehokkuutensa tuberkuloosin hoidossa kiinalaisessa tutkimuksessa, jota ei ainakaan voi syyttää materiaalin pienuudesta. WHO:n ohjauksessa ja Maailmanpankin rahoituksella kuuden kuukauden mittainen DOT annettiin yli sadalletuhannelle potilaalle. Potilaat oli löydetty 1,6 miljoonan epäillyn joukosta ysköksen positiivisen värjäyksen perusteella. Aikaisemmin hoitamattomista potilaista parantui 89,7 % ja uusintahoidetuistakin 81,1 %. Tulosta on pidettävä erittäin hyvänä, kun aikaisemmin maassa on päästy vain 50-60 %:n hoitotehoon.

Matti Viljanen

ASA ei auta oireettomaan kaulavaltimoahtaumaan

Kaulavaltimon suhina on merkki kaulavaltimon ahtaumasta, ja tämä voidaan varmentaa kaikututkimuksella. Toisaalta tiedetään, että vaikka potilas on oireeton, hänen riskinsä sairastua oireiseen aivoverenkiertosairauteen on suurentunut, jos hänellä on kaulavaltimon ahtauma. Lääkäri haluaa tietenkin estää tämän tapahtuman, ja usein tällaiselle potilaalle määrätään asetyylisalisyylihappoa. Mutta onko siitä apua?

Robert Paul

A-vitamiini ja sikiön epämuodostumat

Vaikka A-vitamiini on välttämätön embryogeneesille, suurten A-vitamiiniannosten tiedetään aiheuttavan sikiöepämuodostumia. Esimerkiksi isotretinoiini on synteettinen A-vitamiinijohdos (retinoidi), jota käytetään vaikean aknen hoitoon, ja tämän yhdisteen teratogeenisuus on hyvin tunnettu. A-vitamiinin aiheuttama embryopatia käsittää ensisijaisesti neuraalirakenteita ("retinoic acid embryo-pathy"), ja näyttää siltä, että vaikutus välittyy Hoxb-1-geenin kautta, joka säätelee sikiön pitkittäismuodon kehittymistä.

Robert Paul

Aminoglykosideja kerran päivässä

Kun uusia antibiootteja saadaan nähtävästi pitkään odotella, täytyy tyytyä vanhojen annostelun tai farmakologisten ominaisuuksien hienosäätöön. Säästöt painavat myös päälle ja ovat vaikuttamassa mikrobilääkkeittenkin käyttötapoihin.

Heikki Arvilommi

Helikobakteerien klaritromysiiniresistenssi

Helikobakteerin häätöhoidossa klaritromysiini kuuluu toissijaisesti käytettyyn yhdistelmähoitoon. Ensisijaishoidossa käytetään metronidatsolia, mutta huolena on ollut helikobakteerien sille kehittämä resistenssi: tutkituista kannoista on parhaimmillaan useita kymmeniä prosentteja ollut metronidatsolille resistenttejä. Tosin resistenssin kehittyminen ei aina ole merkinnyt häätöhoidon tehottomuutta.

Pentti Huovinen

Halpa testi helikobakteerin häätöhoitoon: oireiden seuranta

Englantilaiskollegat väittävät, että dyspeptisten oireiden loppuminen osoittaa peräti 97,5 %:n herkkyydellä helikobakteerin häätöhoidon onnistumisen. Tutkimuksessa hoidettiin kaikkiaan 112 potilasta, joista 80:lta helikobakteeri saatiin häädetyksi hengitysilman ureatestin perusteella. Näistä potilaista vain kahdella oli oireita kuuden kuukauden kuluttua hoidon loppumisesta. Lähes kaikki potilaat, joilla bakteeri säilyi (29/32), saivat oireita vielä puolen vuoden kuluttua.

Matti Viljanen

Vähäinen seerumin E-vitamiinipitoisuus on diabeteksen riski

Diabeteksen syvimpiä syntyjä ei tunneta, mutta etiologisten tekijöiden joukossa näyttävät olevan myös vapaat radikaalit. Tiedetään mm., että saarekesoluissa on vain niukalti entsyymejä, jotka hävittävät vapaita radikaaleja, että eläimissä vapaita radikaaleja muodostavat aineet (mm. alloksaani) aiheuttavat diabeteksen ja että vapaita radikaaleja hävittävät yhdisteet suojaavat koe-eläintä diabeteksen kehittymiseltä. Ihmisestä toisaalta tiedetään, että vapaiden radikaalien aiheuttamaa lipidiperoksidaatiota on diabeetikoilla enemmän kuin terveillä ja että insuliiniresistenssiä voidaan vähentää vapaita radikaaleja eliminoi-valla aineella, E-vitamiinilla.

Robert Paul

Jälleen uusi hepatiittivirus

Kansainvälinen tutkijaryhmä on kloonannut uuden hepatiittia aiheuttavan RNA-viruksen ja nimennyt sen hepatiitti G -virukseksi (HGV). Se on flavivirus ja näin samaa sukua kuin hepatiitti C -virus (HCV) ja äskettäin ihmisseerumista löydetty BGV-C-virus.

Matti Viljanen

Soluttomien hinkuyskärokotteiden hyvä teho varmistettu

Ruotsissa ja Italiassa on Yhdysvaltain allergia- ja infektioinstituutin tuella tutkittu laajasti ja erittäin kontrolloidusti uusien soluttomien hinkuyskärokotteiden haitattomuutta ja tehoa. Tutkimusten tulokset ovat hyvin yhteneväiset ja kiistattomat. Kokosolurokote aiheuttaa selvästi enemmän itkuisuutta, kuumetta ja paikallisia reaktioita kuin soluttomat valmisteet, jotka eivät tässä suhteessa eronneet kontrollina käytetystä DT:stä. Pertussistoksoidia, pertaktiinia ja filamenttihemagglutiniinia sisältävät rokotteet antoivat noin 85 %:n suojan. Muiden komponenttien lisääminen ei parantanut tehoa. Jos sen sijaan pertaktiini jätettiin yhdistelmästä pois, teho heikkeni alle 60 %:iin. Merkittävin havainto kuitenkin oli vanhan kokosolurokotteen huono teho: Ruotsissa 48 % ja Italiassa vain 36 %.

Matti Viljanen