Ihottumaa kylpytynnyristä

Allergisen kosketusihottuman mahdollisuus on hyvä muistaa etenkin, jos ekseema sijaitsee kosketusallergialle tyypillisillä ihoalueilla eikä parane asianmukaisella hoidolla. Tapausselostuksen potilaalle ilmaantui ärhäkkä ekseema yläraajojen iholle, ja tutkimuksissa todettiin viivästynyt kumikemikaaliallergia.

Maria Makkonen, Niina Korhonen

Aktiivinen lääkehoito vai palliatiivinen hoitolinja – valinnan vapaus vai vaikeus?

Potilaat ja omaiset odottavat yleensä, että syöpäsairautta hoidetaan aktiivisesti. Kun syöpä on levinnyt, realistiset hoitovaihtoehdot ovat yleensä taudin hidastaminen tai palliatiivinen hoitolinja. Hoitoarviokäynnillä lääkärin pitäisi päästä potilaan kanssa yhteisymmärrykseen hoitolinjasta.

Kristiina Tyynelä-Korhonen

Kollegan harvinainen aivosairaus

Gliomatosis cerebri (GC) on harvinainen pahanlaatuisen gliooman muoto, joka vaurioittaa vähintään kolmea eri aivolohkoa. Taudin erotusdiagnostiikka on vaikeaa, ja sairaus jää usein alkuun tunnistamatta. Ennuste on huono: mediaani elinikä diagnoosin jälkeen on vain 9 kuukautta. Kuvaamme tässä, yhdessä potilaan kanssa, miten nuori kollega eli sairautensa kanssa täyttä elämää yli kymmenen vuotta.

Elina Penttilä, Ritva Vanninen, Leena Voutilainen, Tuomas Rauramaa, Arto Immonen, Anne-Mari Kantanen

Kantarelleja iholla

Monisairaalla, alkoholia runsaasti käyttävällä 68-vuotiaalla miehellä oli alkanut esiintyä kylmäaltistuksessa keltaisia, hänen itsensä ”kantarelli-ihottumaksi” kuvaamia iholöydöksiä. Oireiden taustalta paljastui kylmäurtikaria, jonka ilmenemismuotona olivat epätyypilliset, kellertävät paukamat. Kirjallisuuden mukaan paukamien poikkeava väri liittyy suurentuneeseen veren bilirubiinipitoisuuteen, ja se todettiin myös tällä potilaalla.

Kaisa Pitkonen, Ville Männistö, Jaana Rummukainen, Hanna Siiskonen

Pitkän kaulalihaksen kalkkiutuva jännetulehdus voi aiheuttaa akuutin kaulakivun

Kaulan akuutin kivun taustalla voi joskus olla pitkän kaulalihaksen kalkkiutuva jännetulehdus. Sen oireita ovat kaulakipu, kaularangan kiertojen vaikeus, lämpöily ja nielemisvaikeus. Tietokonetomografiakuvassa nähdään tyypillisesti kalkkeuma pehmytkudoksessa nikamien C1–C2 tasolla ja turpeutta jopa tasolle C7 asti. Tauti rauhoittuu itsestään 1–2 viikossa. Oireenmukaisena hoitona käytetään tulehduskipulääkkeitä ja kortisonia.

Jussi Virtanen, Pekka Tamminen, Saara Markkanen, Rami Taulu

Epäselvä kuumeinen infektio

Epäselvän kuumeisen infektion erotusdiagnostiikassa on muistettava sukupuolitaudit, vaikka potilaalla ei olisi niiden klassisia oireita. Neisseria gonorrhoeae -tartunta voi olla hyvin vähäoireinen. Potilas on yleensä alle 40-vuotias. Hoitamattomista infektioista 0,5–3 % yleistyy. Tällöin infektio voi aiheuttaa niveltulehduksia, jänne- ja jännetuppitulehduksia tai jopa henkeä uhkaavan sepsiksen. Yleistyneen tippurin hoito aloitetaan sairaalassa.

Laura Teräntö, Juha Alanko

Ravintolisistä sairaalareissu

Ravintolisien käyttöön voi liittyä vakaviakin haittoja, kuten nämä kolme tapausselostusta osoittavat.

Annikka Kalliokoski, Pekka Saastamoinen, Liisa Hakaste, Elina Armstrong, Ruut Laitio

Meningokokkitaudin monet kasvot

Meningokokki aiheuttaa vaarallisia yleisinfektioita. Tyypillinen taudinkuva on aivokalvotulehdus tai sepsis. Erityisesti seroryhmä W135 voi aiheuttaa poikkeavia taudinkuvia. Kuolleisuus aivokalvotulehduksessa on 7 % ja septisessä sokissa jopa 50 %. Aikainen antibioottihoito on tärkein ennusteeseen vaikuttava tekijä.

Juhani Stewart, Kimmo Suojanen, Kirsi Skogberg

Maallikkohypnoosiin liittynyt akuutti skitsofreenistyyppinen psykoosi

50-vuotias nainen kokeili hypnoosia ensimmäistä kertaa.

Hannu Lauerma, Jorma K. Oksanen

Kainalon harvinainen tuumori

Ganglio eli hyytelörakko on varsin yleinen ilmiö etenkin ranteen alueilla ja nilkkanivelessä.

Kari Rasku, Tomi Kianta, Saara Turtiainen

”Se yöllä tullut laryngiittipotilas”

Lasten rokotusohjelman kattavuus on edelleen erinomainen mutta ei täydellinen.

Jyrki Lähde, Ville Pyylampi, Mikko Suvinen

Immuunipuutteisten potilaiden listeriainfektiot

Listerioosi on Suomessa kolme kertaa yleisempi kuin muissa EU-maissa.

Veli-Jukka Anttila

Elimellisoireisesta häiriöstä kärsivän potilaan rationaalinen lääkehoito

Elimellisoireiset psykiatriset häiriöt ovat hyvin tavallisia niin valikoimattomassa väestössä kuin perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon potilailla.

Antti-Jussi Ämmälä

Kissanpuremastako lääkäriin?

Lemmikkikissa puri 59-vuotiasta naista peukalon tyveen, jolloin syntyneeseen haavaan kehittyi nopeasti antibioottihoitoa vaatinut infektio. Puremakohta punoitti ja turposi, ja potilas sai lymfangiitin.

Ulla Ahlmén-Laiho, Jarmo Oksi, Markus Laine

Raskaana olevan keuhkotuberkuloosi

Raskaana olleen maahanmuuttajataustaisen naisen ensimmäiseen raskauteen liittyi toisesta raskauskolmanneksesta alkaen ruokahaluttomuutta ja laihtumista sekä anemiaa.

Tuula Hannila-Handelberg, Hannele Kotilainen

Miten luuydinnäytteen ottoon liittyviä komplikaatioita voidaan vähentää?

Luuydinnäyte on usein tarpeen hematologisten sairauksien diagnostiikassa ja hoidon seurannassa.

Anna-Maria Kuivalainen, Freja Ebeling, Erkki Elonen, Seppo K. Koskinen, Per Rosenberg

Asbestisairaudet eivät ole loppumassa - asbestipurkajapotilaan tapaus

Asbesti aiheuttaa keuhkosyöpää, mesotelioomaa, asbestoosia sekä keuhkopussin muutoksia. Sairastumiseen voi riittää määrällisesti vähäinenkin työperäinen altistuminen.

Pihla Ylioinas, Päivi Kropsu, Panu Oksa

Vaikeiden paleltumavammojen liuotushoito

Paleltumavammojen perinteiseen hoitoon kuuluvat lämmitys, tulehdusten estäminen, kivun hoito sekä revisiot tai amputaatiot.

Lauri Lindroos, Juha Kiiski, Janne Korhonen, Hannu Kuokkanen, Jouni Havulinna

Salakavala kaularangan densin murtuma

Kaikista traumoista kaularankavammoja on noin 2–3 %.

Saara Toivakka, Jouko Hänninen, Roberto Blanco Sequeiros

Lihavuusleikkauspotilaan seuranta

- Lihavuuden "viimeisenä" hoitokeinona käytetty lihavuusleikkaus aikaansaa yleensä merkittävän laihtumisen.

Tuula Pekkarinen