Kriisihoidot somaattisen sairauden yhteydessä

- Somaattisesti sairaan potilaan kriisihoidon tarve syntyy tilanteessa, jossa somaattinen tila on vakava tai komplisoitunut ja tilanne vaativuudessaan ylittää potilaan omat psyykkiset hallintakeinot.

Tuula Pesonen

Systemaattisella laatutyöllä parannetaan valtimotautien ehkäisyä

Valtimotaudit ovat merkittävä syy suomalaisten kuolemiin ja alentuneeseen toimintakykyyn. Aktiivinen riskitekijöiden vähentäminen ja varhainen hoito ehkäisevät vakavia valtimotautitapahtumia. Artikkelissa kuvataan, miten systemaattinen laadun kehittäminen on vaikuttanut hoitotuloksiin perusterveydenhuollossa.

Klas Winell, Pertti Soveri, Kari Heikkinen, Mauri Paajanen, Susanna Satuli-Autere, Lasse Suominen, Hilkka Tirkkonen

Läpimurtomallilla terveyshyötyä tuottamaan

- Läpimurtomalli on terveydenhuollon käytäntöjen ja tulosten parantamisen menetelmä ja pedagoginen rakenne. Kehittämiskohteeksi valitaan potilaan hoidon kannalta olennainen toimintatapa, jonka terveyshyödystä ja nykyistä laadukkaammasta toteuttamisesta on näyttöä.

Tuula Heinänen, Taina Mäntyranta, Susanna Maijanen, Minna Kaila

Signalointireitit ja levosimendaani diabeettisessa kardiomyopatiassa

Diabeteksen aiheuttamat haitalliset sydänvaikutukset ovat jääneet muiden tunnetumpien kohde-elinvaurioiden varjoon. Diabeettinen kardiomyopatia terminä osoittaa insuliiniresistenssin ja kroonisen hyperglykemian epäedullisia vaikutuksia sydämeen. Diabeettisessa kardiomyopatiassa vasen kammio uudelleenmuovautuu (remodelling-ilmiö), jolloin sydänlihassolut kasvavat, sydänlihas on alttiimpi solukuolemalle ja sydänlihassolujen väliin muodostuu sidekudoslisää ja sydämen toiminta häiriintyy. Mm. näistä syistä diabetesta sairastavan sydäninfarkti on useammin fataali. Mekanismeiksi on ehdotettu sekä lisääntynyttä oksidatiivista stressiä että reniini-angiotensiinijärjestelmän lisääntynyttä aktiivisuutta.

Erik Vahtola (Lk)

Varhaislapsuuden lihavuus jatkuu yleensä teini-ikään

Lasten ylipainon ja lihavuuden yleisyyden on raportoitu lisääntyneen maailmanlaajuisesti.

Nina Vuorela

Kefotaksiimi-infuusio ja parasetamoli vähensivät Angolassa lasten kuolleisuutta bakteerimeningiittiin

Bakteerimeningiitti on yhä tärkeä lapsikuolleisuuden ja sairastavuuden syy, erityisesti kehitysmaissa. Prognostiset pisteytyssysteemit ja riskitekijöitten tunnistaminen auttavat taudin vakavuuden arvioimisessa. Uudet antibiootit tai liitännäishoidot, suun kautta annettavaa glyserolia lukuun ottamatta, eivät ole parantaneet ennustetta.

Tuula Pelkonen

Suurentunut liukoisen VEGFR-1:n pitoisuus ennustaa raskausmyrkytystä

Raskausmyrkytyksen sairastaneilla naisilla on kaksinkertainen riski kuolla metabolisen oireyhtymän tunnusomaisiin sairauksiin, kuten sepelvaltimotautiin ja diabetekseen, myöhemmin.

Katja-Anneli Wathén

Tuberkuloosin diagnostiikka nopeutuu

Tuberkuloosin diagnostiikka on aina ollut hidasta. Viljelyvastauksiin menee 6-8 ja herkkyysmäärityksiin 10-12 viikkoa. Yleensä kuukaudessa viljelyssä on kasvua, jos potilaalla on kliininen tauti.

Heikki Ekroos

Hyvä hoito voi korjata laajentavan kardiomyopatian

Nykyaikainen hoito voi jopa parantaa vaikean sydämen vajaatoiminnan taustalla olevan toimintahäiriön.

Juhani Airaksinen

Geenianalyysi ennakoi rintasyövän hoitotulosta

Rintasyöpänäytteen geeniekspressioanalyysi ennakoi taudin herkkyyttä lääkehoidolle. Geeniekspressioanalyysin perusteella pystyttiin tunnistamaan potilasryhmä, jonka ennuste oli 5 kertaa parempi kuin huonosti hoidolle reagoineella ryhmällä.

Sirkku Jyrkkiö

Harkintaa vajaatoimintapotilaan ohitusleikkaukseen

Ohitusleikkausta on suositeltu 1970-luvulla tehtyjen tutkimusten perusteella vähäoireisille ja oireettomillekin vajaatoimintapotilaille, jos heillä on todettu lisäksi merkittävä leikkaukseen soveltuva sepelvaltimotauti. Hoitosuositus perustuu kuitenkin satunnaistettujen tutkimusten pieniin alaryhmäanalyyseihin.

Juhani Airaksinen

Talousveden litium suojaa itsemurhilta

Alkuaine litium on tehokkain kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa käytettävä lääke. Lisäksi litium lievittää masennusta sekä vähentää aggressiivisuutta ja itsemurha-alttiutta muidenkin psykiatristen häiriöiden yhteydessä. Se saattaa myös suojata dementialta.

Tero Taiminen

Alkoholin akuutit hermostovaikutukset

- Alkoholia juodaan sen hermostovaikutusten takia. Hermostovaikutuksista johtuvat myös useimmat alkoholin terveyshaitat.

Juhani Juntunen

Rajun kertajuomisen aiheuttamat gastroenterologiset ja sisätautiongelmat

- Raju kertajuominen voi aiheuttaa lukuisia gastroenterologisia ja sisätautiongelmia.

Satu Väkeväinen, Kalle Jokelainen

Rajuun kertajuomiseen liittyvät traumat

- Alkoholin akuutit vaikutukset aivoihin altistavat traumoille.

Jussi Puljula, Olli Savola, Matti Hillbom

Kaksin käsin viinaa, mikä mieltä piinaa?

- Yleisin kerralla juotu alkoholimäärä Suomessa on yksi annos, mutta myös humalajuominen on yleistä. Humalajuominen liittyy alkoholiriippuvuuteen ja muihin mielenterveyden häiriöihin.

Mauri Aalto, Antti Koivukangas

Kallonsisäisten kasvainten esiintyvyys

Kallonsisäiset kasvaimet ovat erittäin huonoennusteisia, mutta toisaalta harvan kasvaintyypin altistavista tekijöistä tiedetään yhtä vähän. Ilmaantuvuuslukujen kuvataan usein olevan jatkuvassa kasvussa. On kuitenkin syytä arvioida, onko ilmaantuvuuden kasvu todellista vai liittyykö tämä vain kasvainten parempaan diagnostiikkaan ja raportointiin. Kallonsisäiset kasvaimet ovat hyvin epäyhtenäinen kasvainryhmä, joka kuuluu kymmenen yleisimmän kasvaintyypin joukkoon. Väitöskirja käsitteli kolmea kallonsisäistä kasvaintyyppiä: glioomia, aivokalvokasvaimia sekä kuulohermokasvaimia.

Suvi Larjavaara

Miniperfuusio - sydän-keuhkokoneen uusi sovellus

Suurin osa sydänleikkauksista toteutetaan sydän-keuhkokoneen avulla. Sen haittavaikutuksia ovat veren laimeneminen, yleistyneen tulehdusreaktion ja veren hyytymisjärjestelmän aktivoituminen sekä mikroembolisaatio eli pienten verihyytymien ja ilmakuplien kulkeutuminen verenkiertoon. Haittavaikutukset ovat usein lieviä ja ohimeneviä, mutta ne voivat aiheuttaa elinvaurioita ja pitkittää leikkauksesta toipumista. Aivoverenkierron mikroembolisaatiota pidetään osatekijänä sydänleikkauksen jälkeen ilmeneviin älyllisten toimintojen ja muistin häiriöihin. Näitä ns. kognitiivisia häiriöitä on osoitettu esiintyvän noin puolella potilaista heti sydänleikkauksen jälkeen ja yli kolmasosalla vielä viiden vuoden kuluttua. Sydänleikkauksen jälkeen ilmenevät mahasuolikanavan elinvauriot ovat harvinaisia, ja niiden syntymekanismit ovat huonosti tunnettuja. Miniperfuusiotekniikka on sydän-keuhkokoneen sovellus, jossa potilaan veren aktivoitumista ja mikroembolisaatiota oletetaan tapahtuvan tavanomaista sydänkeuhkokonetta vähemmän.

Riikka Rimpiläinen

Levosimendaanin käyttöaiheiden laajentaminen

Sydämen vajaatoiminta on länsimaissa yli 65-vuotiaiden yleisin sairaalahoidon syy ja sen ilmaantuvuus jatkaa edelleen kasvuaan. Vanhusten määrä lisääntyy ja heillä laajan muun kuin sydänkirurgian on arvioitu lisääntyvän 25 % seuraavan 10-20 vuoden aikana. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kuolleisuus laajassa ei-sydänkirurgiassa on kaksinkertainen verrattuna potilaisiin yleensä tai sepelvaltimotautia sairastaviin potilaisiin. Lisäksi sairaalaan takaisin joutumisen riski on huomattavasti kohonnut. Yritykset vähentää näitä haittatapahtumia eivät ole olleet tuloksekkaita.

Heli Leppikangas

Aivosairaus liuotinaineille altistuneilla

Työperäisen liuotinaineaivosairauden esiintyvyys on parinkymmenen viime vuoden aikana selvästi vähentynyt, mutta uusia tapauksia todetaan edelleen vuosittain. Väitöskirjassa on selvitetty liuotinaineaivosairauden ilmaantuvuutta vuosina 1995-2007. Tutkimusaineistona olivat kaikki 128 Työterveyslaitoksella vuosina 1995-2007 diagnosoidut liuotinaineaivosairaustapaukset. Kliiniset ja altistumistiedot kerättiin potilasasiakirjoista. Työllisten lukumäärä perustuu Tilastokeskuksen tilastoihin ja liuotinaineille työssään altistuvien työntekijöiden lukumäärä FINJEM-tietokantaan.

Petra Keski-Säntti